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中国现代医生
中国医学科学院
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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    合并胃癌的急性缺血性脑卒中患者的抗血小板治疗有效性及安全性研究

    吕水清朱德斌姚林华闵晶晶...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并胃癌的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者应用阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 10 月在湖州市第一人民医院住院治疗的 89 例合并胃癌的AIS患者的临床资料.根据是否进行抗血小板治疗,将患者分为治疗组 59 例和未治疗组 30 例,比较两组患者的临床特点和预后情况,并分析合并胃癌的 AIS 患者抗血小板治疗并发消化道出血的临床特点及影响因素.结果 治疗组患者的年龄小于未治疗组,且既往多有抗血小板治疗用药史、高血压病和心血管病史,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者抗血小板治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRs)均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出血发生率高于未治疗组(P<0.05),且多以轻度血红蛋白下降为主.多因素Logistic分析提示,慢性肾功能不全、胃癌病灶直径≥2cm及T1～T2 分期是合并胃癌的AIS患者服用阿司匹林后并发消化道出血的危险因素.结论 合并胃癌的AIS患者进行阿司匹林抗血小板治疗可有效改善脑血管功能,降低脑神经受损程度,但当该类患者的 T 分期为 T1～T2、合并慢性肾功能不全及胃癌病灶直径≥2cm时易并发消化道出血.

    急性缺血性脑卒中胃癌安全性有效性

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    重度大叶性肺炎支气管肺泡灌洗术的疗效及影响病程的危险因素分析

    喻莹莹谷强
    5-9,15页
    查看更多>>摘要：目的 研究重度大叶性肺炎应用支气管肺泡灌洗术的临床疗效,分析影响病程长短的高危因素.方法 回顾性收集2018 年 1 月至 2022 年 1 月石河子大学第一附属医院儿科确诊的重度大叶性肺炎患儿的临床资料,根据是否行支气管肺泡灌洗术,利用倾向性评分匹配(propensityscore matching,PSM)法按 1:1 匹配灌洗组与对照组,比较两组患儿的治疗效果;同时灌洗组患儿根据病程是否>2 周,分为长病程组及短病程组,分析两组患儿病程长短差异的原因.结果 ①治疗后灌洗组患儿咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间、肺部影像学表现减轻时间、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②在灌洗组中,长病程组患儿的CRP、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、发热峰值显著升高;多肺叶感染、合并胸腔积液、多种病原体感染比例显著高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05).③二分类Logistic及受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示LDH、CRP是灌洗组患儿病程>2 周的独立危险因素,LDH、CRP预测重度大叶性肺炎患儿病程>2 周的最佳临界值分别为 333U/L、32.6mg/L.结论①支气管肺泡灌洗术可缩短大叶性肺炎患儿的治疗时间,加快炎症的恢复,明显提高疗效.②多重病原混合感染、并发胸腔积液、LDH≥333U/L、CRP≥32.6mg/L 是大叶性肺炎患儿肺泡灌洗后病程>2 周的独立危险因素,需警惕病程延长的可能.

    大叶性肺炎支气管肺泡灌洗儿童倾向性评分匹配病程

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    剖宫产术中切除子宫肌瘤的疗效评价

    戴巧红陈安儿
    10-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨剖宫产术中应用压脉带捆绑子宫下段阻断子宫血供联合多种缝合方式切除子宫肌瘤的疗效评价.方法选取 2015-2020 年宁波市妇女儿童医院收治的因瘢痕子宫行择期剖宫产术的产妇共 260 例,采用随机数字表法分为两组.研究组 130 例,剖宫产术中用压脉带捆绑子宫下段并行子宫肌瘤切除术;对照组 130 例,行单纯剖宫产术.通过查阅患者病历资料及电话回访,收集患者的一般资料、手术相关资料、术后恢复情况等,并进行对比分析.结果 研究组产妇手术时间长于对照组[(72.01±22.63)min vs.(58.78±11.64)min],术中出血量多于对照组[(543.52±294.79)ml vs.(412.46±98.49)ml],术后发热比例高于对照组(10.0％vs.0.8％),术后住院时间长于对照组[(5.13±1.23)d vs.(4.47±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组患者术后排气时间比较[(16.07±4.90)h vs.(16.14±4.93)h],差异无统计学意义(P>0.05).两组均无再次手术及死亡病例,新生儿出生情况均良好.结论 剖宫产术中行压脉带捆绑子宫下段联合多种缝合方式切除子宫肌瘤,虽增加术中出血量、手术时间、术后发热概率、住院时间,但可帮助患者同时解决子宫肌瘤疾病,且未出现严重并发症.

    妊娠合并子宫肌瘤剖宫产压脉带基底部钱包缝合出血

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    B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的应用

    张兰兰黄芬芳龚菲菲蔡海延...
    13-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用,寻找适合钦州市地中海贫血产前诊断的方法.方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 4 月在钦州市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科就诊的 531 例单胎妊娠有生育重型或中间型地中海贫血患儿的高风险孕妇进行研究.根据取材方法分为对照组(羊膜腔穿刺取材,n=415)和研究组(经腹绒毛穿刺取材,n=116),比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率等.结果 对照组穿刺成功率 100％,术后 2 周内流产 2 例,诊断为重型α-地中海贫血 17 例,重型β-地中海贫血 10 例及中间型地中海贫血 64 例;中间型及重型地中海贫血引产 48 例.研究组穿刺成功率 100％,诊断为重型α-地中海贫血 10 例,重型β-地中海贫血 4 例及中间型地中海贫血 17 例;中间型及重型地中海贫血引产 26 例.两种方法在穿刺成功率及流产率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种穿刺术取材方法均安全、有效,但经腹绒毛穿刺取材术可在孕早期发现胎儿地中海贫血情况,临床上更值得推广应用.

    地中海贫血经腹绒毛穿刺术羊膜腔穿刺术产前诊断

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    血清维生素D水平与女童中枢性性早熟的相关性分析

    娄永峥徐亚男张萍萍潘婕文...
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清维生素D水平与女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的相关性.方法 收集宁波市妇女儿童医院就诊的 103 名CPP女童(病例组)和行健康体检的 53 名健康女童(对照组)作为研究对象.运用化学发光法检测两组女童血清中 25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,病例组女童测量体质量、身高.采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)及峰值、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及峰值、雌二醇(estradiol,E2)、催乳素(prolactin,PRL)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平和甲状腺功能,计算LH峰值/FSH峰值.完善子宫附件B超检查,计算子宫容积和双侧卵巢体积.依据血清 25(OH)D3检测结果将病例组女童分为维生素D正常组和维生素D缺乏组,比较两组女童的激素水平、子宫及卵巢发育的差异.结果 病例组女童的血清 25(OH)D3水平低于对照组,维生素D缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).维生素D缺乏组女童出现乳房结节年龄小于维生素D正常组(P<0.05);维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的体质量、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、子宫容积和左卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组女童的右卵巢体积显著大于维生素D正常组(P<0.05);维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的血清FSH、LH、PRL、HCG水平及FSH峰值、甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组女童的E2水平、LH峰值、LH峰值/FSH峰值显著高于维生素D正常组(P<0.05).25(OH)D3与LH峰/FSH峰呈负相关(r=-0.197,P<0.05),与甲状腺功能、FSH、LH、PRL、E2、HCG、FSH峰值和LH峰值相关性均不显著(P>0.05).结论 维生素D缺乏与女童CPP的发生相关;维生素D缺乏可能导致性早熟发病年龄提前;维生素D缺乏可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,女童生殖激素指标可相应改变,卵巢体积随之增大.

    中枢性性早熟女童维生素D

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    C-TIRADS联合超声造影评估桥本甲状腺炎4类结节

    陈思凡陈锋唐小芳陈周...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 评估甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(Chinese-thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评估桥本甲状腺炎 4 类结节.方法 回顾性分析 2022 年 6 月至12 月于益阳市中心医院就诊的 79 例桥本甲状腺炎患者的 120 个C-TIRADS 4 类甲状腺结节资料.CEUS检查时如结节表现可疑的 1 种或多种良/恶性特征,均采取降/升一级的处理,以最终手术病理结果为金标准.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),比较诊断效能.结果 CEUS后再次分级的C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异性和准确性分别为 93.0％、87.8％和 90.8％(P<0.05).ROC 曲线下面积分别为 0.811 和0.904(P<0.05).结论 C-TIRADS联合CEUS评估桥本甲状腺炎 4 类结节具有更好的诊断效能.

    超声造影桥本甲状腺炎甲状腺结节影像报告与数据系统

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    脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

    贾小丹曲娟
    26-29,64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者早期预后的相关性.方法 选取 2020年 10 月至 2022 年 6 月嘉兴市第一医院神经内科收治的 150 例ACI患者,根据改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRs)评分分为预后良好组(mRs≤2 分)和预后不良组(mRs≥3 分),对比两组患者的基线资料及临床特征,并通过头颅MRI评估CSVD总负荷.采用Logistic模型进行单因素及多因素分析,Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性.结果 单因素分析显示,预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及 CSVD 总负荷高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,住院天数(OR=1.278,95％CI=1.054～1.548,P=0.012)、入院NIHSS评分(OR=1.354,95％CI=1.113～1.647,P=0.002)、CSVD总负荷(OR=2.494,95％CI=1.666～3.735,P<0.001)是ACI患者早期预后不良的独立危险因素.结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关.

    急性脑梗死脑小血管病总负荷评分早期预后磁共振成像

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    肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

    徐忠楠高巨
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响.方法 选取江苏省苏北人民医院 2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 126 例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各 63 例.所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症.结果 术中 30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05).肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05).术后 2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中 30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05).两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05).术后 24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO2)水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05).两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO2]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05).术后 48h,观察组患者的SpO2和PaO2水平高于对照组,P(A-a)DO2水平低于对照组(P<0.05).术后 24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05).术后 48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后 24h降低,观察组低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(7.94％vs.25.40％)(P<0.05).结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用.

    肺保护性通气策略老年急诊手术肺动态顺应性氧合功能

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    转录因子CEBPB激活FJX1促进结肠癌细胞的增殖、侵袭、迁移和血管生成能力的研究

    滕向龙朱锡元邹武军
    35-41页
    查看更多>>摘要：目的 探究 CCAAT 增强子结合蛋白 B(CCAAT enhancer binding protein beta,CEBPB)与四连接同源基因(four-jointed box kinase 1,FJX1)在结肠癌(colon cancer,CC)中的调控关系及其对CC恶性进展及血管生成的影响.方法 通过生物信息学分析FJX1 和CEBPB在CC中的表达情况及二者之间的调控关系.利用实时荧光定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)验证FJX1 与CEBPB在CC细胞中的表达情况,利用染色质免疫沉淀(chromatin immunoprecipitation,CHIP)与双荧光素酶实验验证FJX1 与CEBPB之间的结合关系.利用细胞计数试剂-8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕试验、Transwell和血管形成实验检测FJX1 与CEBPB对CC细胞增殖、迁移、侵袭及血管形成能力的影响.结果 本研究发现FJX1 在CC中高表达,抑制FJX1 的表达会显著抑制结肠癌细胞的细胞增殖、迁移、侵袭及血管形成能力.CEBPB是FJX1 的上游调控基因,且CEBPB在结肠癌中高表达.CHIP与双荧光素酶实验结果显示,CEBPB可与FJX1 相结合.细胞实验结果表明,转录因子CEBPB可通过激活FJX1 的表达,从而促进CC细胞的增殖、迁移、侵袭及血管生成.结论 CEBPB/FJX1 轴在CC的进展中发挥促癌作用,提示CEBPB和FJX1 可能是CC的潜在治疗靶点.

    结肠癌CCAAT增强子结合蛋白B四连接同源基因血管生成细胞增殖

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    实验室内分泌项目测量不确定度的评定研究

    曾露云杨晓俊靳晓雯
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 采用"自上而下"的方法评定内分泌试验检验项目的测量不确定度.方法 采用CNAS-CL01-G003:2021《医学实验室—测量不确定度的评定与表达》技术报告中的"自上而下"的方法,收集实验室的室内质控数据和 2019-2021 年北京市临床检验中心的室间质评结果,评定游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)等 11 项内分泌试验检测指标的测量不确定度.结果 11 项内分泌试验检测项目在低浓度水平时的相对扩展不确定度分别为FT3:12.658％、TT3:13.372％、FT4:10.468％、总甲状腺素(total thyroxine,TT4):32.382％、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH):8.594％、雌二醇(estradiol,E2):18.656％、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH):14.650％、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH):29.384％、孕酮(progesterone,PRO):28.806％、催乳素(prolactin,PRL):13.810％、睾酮(testosterone,TESTO):31.610％;在正常浓度水平时的相对扩展不确定度分别为FT3:12.424％、TT3:12.462％、FT4:8.606％、TT4:14.130％、TSH:12.536％、E2:19.586％、FSH:14.382％、LH:23.400％、PRO:38.346％、PRL:16.014％、TESTO:39.352％;在高浓度水平时的相对扩展不确定度分别为FT3:13.882％、TT3:14.096％、FT4:11.040％、TT4:8.614％、TSH:7.782％、E2:14.366％、FSH:13.436％、LH:14.804％、PRO:11.574％、PRL:17.742％、TESTO:39.322％.TT4、LH 在低浓度水平附近时、PRO在低浓度和正常浓度水平附近时、TESTO在 3 种浓度水平附近时的相对扩展测量不确定度高于目标不确定度(25％),其余项目均小于目标不确定度.结论 利用实验室的质控数据,可评定美国雅培i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对FT3、TT3、FT4等 11 个内分泌检测项目的测量不确定度,具有一定的临床应用价值.

    评定测量不确定度自上而下内分泌项目

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