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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    CT值鉴别甲状腺钙化病变良恶性的价值研究

    申永超郑家豪张乐星梁淑慧...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT值在鉴别诊断甲状腺良恶性钙化病变中的价值.方法 回归性分析经过病理证实的甲状腺良性钙化48例及恶性钙化26例的CT平扫资料,并对74例甲状腺钙化进行CT值测量.通过绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定鉴别甲状腺良恶性钙化的最佳阈值及ROC曲线下最大面积,并算出相应的特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度和约登指数.然后以最佳阈值作为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化的参数,通过 χ2 检验分析甲状腺良恶性钙化在 CT 灰度值方面的差异有统计学意义.结果 ROC 曲线下方面积为0.814,95%CI:0.712～0.915,当CT值为 869.5HU(为计算方便取 870HU)时,特异性为 69.2%,敏感度为 81.3%,阳性预测值为 64.3%,阴性预测值为 82.6%,假阳性率为 20.8%,假阴性率为 30.8%,准确度为 75.7%,约登指数最大为 0.505.当以 870HU为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化参数时差异有统计学意义(χ2=16.795,P<0.001).结论 当CT值为 870HU时,对鉴别诊断甲状腺良恶性钙化病变具有重要价值.

    甲状腺良恶性钙化CT值

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    射波刀治疗老年早期非小细胞肺癌的治疗效果与安全性

    李雪汪延明田芹张弘旺...
    51-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨射波刀治疗老年(≥75 岁)早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性与安全性,并与<75岁患者的结果对比.方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月济南市解放军第960医院收治的75 例早期(T1-2N0M0)NSCLC患者.<75 岁患者 32 例(42.7%),≥75 岁患者 43 例(57.3%).所有患者剂量方案为 45～66Gy/3～8F,60%～85%等剂量线作为处方剂量包绕计划靶区(planning target volume,PTV),每日 1 次,每周 5 次.比较两组患者临床治疗效果、生存状况及治疗毒性,并分析影响≥75 岁患者生存期的因素.结果 <75 岁和≥75 岁患者疾病控制率分别为 96.9%和 93.0%(P>0.05).5 年局部控制率(local control,LC)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)分别为 70.9%和 85.4%,58.5%和 54.4%,70.4%和 64.5%,差异均无统计学意义(P>0.05).但≥75 岁患者的生存率(overall survival,OS)明显低于<75 岁患者,5 年OS分别为 49.2%和68.2%(P<0.05).两组患者的治疗并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析发现生物等效剂量(biologic effective dose,BED)是影响老年患者OS的独立因素.结论 采用射波刀对不适合手术的老年早期NSCLC患者行立体定向放射治疗是一种安全有效的治疗方式.

    老年患者非小细胞肺癌早期肺癌立体定向放射治疗射波刀

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    增强CT评估肝硬化患者自发性门体分流研究

    史明君张祥林
    57-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨增强CT评价肝硬化门静脉高压患者自发性门体分流(spontaneous portosystemic shunts,SPSS)的影像价值及相关临床特征.方法 回顾性收集 2020 年 6 月至 2022 年 7 月于盘锦市中心医院就诊的肝硬化患者,进行腹部增强CT检查评价自发性门体分流存在、大小及类型,进行统计学分析,并记录相关临床及实验室指标.结果 本研究共纳入 119 例肝硬化患者.无SPSS组、SPSS<8mm组与SPSS≥8mm组三组患者的总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh分级、肝性脑病、门静脉血栓、肾静脉直径比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析可以发现Child-Pugh C级、门静脉血栓为发生SPSS≥8mm的独立危险因素.无SSRS组、SSRS组中,尿酸值、胃左静脉直径、左肾静脉直径比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过增强CT可尽早发现SPSS的存在,存在SPSS特别是直径≥8mm的患者肝功能更差,更易发生门静脉血栓.SPSS在一定程度上能反映患者的肝硬化状态.

    肝硬化门静脉高压自发性门体分流肝功能肾功能

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    宫腔镜不同术式联合药物治疗子宫纵隔临床结局分析

    杨仕章许希中
    62-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫腔镜不同术式治疗子宫纵隔的临床结局.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 1 月 90 例子宫纵隔施宫腔镜治疗纵隔子宫效果;将患者分为电切组 45 例,冷刀组 45 例,两组术后随机使用雌孕激素序贯治疗和宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗,分析比较两组手术时间、术中出血量,通过二探观察两组子宫纵隔残留、宫腔粘连、妊娠率、自然流产率的情况.结果 90 例患者均完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症发生.总的平均手术时间(20.3±6.8)min,平均出血量为(11.2±3.1)ml,住院时间 1.0～5.0d.电切组、冷刀组比较手术时间、术中出血量、纵隔残存、宫腔粘连、妊娠率、流产率、差异无统计学意义(P>0.05).电切组、冷刀组比较单纯雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),流产率差异有统计学意义(P<0.05);电切组、冷刀组比较联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗宫腔粘连、妊娠率、流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔粘连、纵隔残存与切除方式没有明确相关性,术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶加口服雌孕激素序贯治疗有利于降低粘连率和流产率.

    宫腔镜子宫纵隔交联透明质酸钠凝胶

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    纳米氧化铈在阿霉素诱导心脏毒性中的作用及其对P53基因表达的影响

    李俊奇韩轩茂蔺雪峰袁敏...
    67-72页
    查看更多>>摘要：目的 研究纳米氧化铈在阿霉素心脏毒性损伤中的作用及其对 P53 基因表达的影响,探讨纳米氧化铈对阿霉素心脏毒性损伤的作用机制.方法 培养H9C2 心肌细胞,随机分为 5 组:对照组、模型组(1μmol/L阿霉素)、纳米氧化铈组(10μg/ml纳米氧化铈)、实验组(1μmol/L阿霉素+10μg/ml纳米氧化铈)、阳性对照组(1μmol/L阿霉素+10μmol/L右丙亚胺).建立阿霉素心脏毒性损伤模型,CCK-8 法检测心肌细胞的存活率;生化法检测心肌细胞内乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量;流式细胞仪检测心肌细胞内活性氧(reactive oxygen,ROS)水平及细胞凋亡率;Western blot检测心肌细胞中Bax、Bcl-2 及P53 蛋白的表达.结果 与对照组相比,模型组的细胞存活率下降,细胞LDH、MDA含量上升,细胞内ROS水平和凋亡率增加,Bax和P53 蛋白表达量升高,Bcl-2 蛋白表达量下降,且Bcl-2/Bax比值下降(均P<0.001);与模型组相比,实验组细胞存活率上升,细胞LDH、MDA含量下降,细胞ROS含量和凋亡率下降,Bax和P53 蛋白表达量降低,Bcl-2 蛋白表达量升高,且Bcl-2/Bax比值升高(均P<0.001).结论 纳米氧化铈能有效预防阿霉素诱导的心脏毒性损伤,其作用可能与下调 P53 基因的表达,抑制细胞凋亡相关.

    纳米氧化铈阿霉素心脏毒性P53基因细胞凋亡

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    五味消渴方对2型糖尿病患者肠道菌群及炎症因子的影响

    单亮亮姚芳叶渊渊方水林...
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨五味消渴方对 2 型糖尿病患者肠道菌群及炎症因子的影响.方法 选取嘉兴市中医医院住院治疗的 2 型糖尿病气阴两虚证患者 92 例,随机分为治疗组和对照组 46 例.对照组采用基础治疗+二甲双胍,治疗组在对照组基础上联用五味消渴方,观察对比两组临床疗效、肠道菌群和炎症因子水平变化.结果 两组患者分配均衡,基线状况良好,可比性强.治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为 91.30%、78.26%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的拟杆菌、乳杆菌以及双岐杆菌群数量均高于对照组(P<0.05);肠球菌、肠杆菌以及酵母菌群数量均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平降低均较对照组更明显(P<0.05).结论 五味消渴方有助于改善患者的临床症状,调节肠道菌群,降低炎症因子水平,且具有较好的安全性.

    2型糖尿病五味消渴方肠道菌群炎症因子

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    归芍六君子汤联合中药漱口治疗耐药Hp相关性胃炎的疗效观察

    田丽凡王春林张毅平叶磊...
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨归芍六君子汤联合中药漱口治疗耐药幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎的临床疗效和对Hp转阴率的影响.方法 选择 80 例门诊治 疗的脾胃虚弱证型Hp相关性胃炎患者,采用随机数字表法分为对照组(标准四联疗法)和治疗组(标准四联疗法联合归芍六君子汤和中药漱口)各 40 例.观察治疗前后两组的临床疗效、中医症状积分和Hp转阴率.结果 治疗组总有效率(95%)高于对照组(72.5%)(P<0.05);治疗组Hp转阴率(90%)高于对照组(72.5%)(P<0.05);治疗后,两组主要症状积分和总积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 归芍六君子汤联合中药漱口治疗Hp相关性胃炎,较单纯西药治疗可显著提高临床疗效和Hp转阴率.

    幽门螺杆菌相关性胃炎归芍六君子汤中药漱口耐药

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    乙酰辅酶A羧化酶相关树突状细胞标记预测肝癌患者的预后及潜在治疗药物识别

    闫长孟韩君
    82-86,95页
    查看更多>>摘要：目的 研究乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-coa carboxylase 1,ACACA)基因在肝癌中的表达、预后价值及其与免疫细胞的相关性,构建肝癌预后模型.方法 整合基因型组织表达(genotype-tissue expression,GTEx)数据库和癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据分析ACACA基因在癌症及癌旁组织的表达差异,预后分析.分析ACACA与免疫细胞的相关性.使用GSE156625 单细胞转录组测序(single cell RNA seq,scRNA-seq)数据研究ACACA在树突状细胞(dendritic cells,DCs)中的表达.建立基于载脂蛋白 C-Ⅰ(apolipoprotein c-Ⅰ,APOC1)和载脂蛋白 C-Ⅲ(apolipoprotein c-Ⅲ,APOC3)的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后模型,使用Kaplan-Meier生存曲线和时间依赖性受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估预后能力,并通过分子对接分析中药成分在APOC1 和APOC3 中的作用.结果 ACACA在多种癌症中表达差异显著,与肝癌预后相关.高表达ACACA降低树突状细胞含量.APOC1 和APOC3 是主要DCs标记基因,与ACACA表达正相关.基于APOC1 和APOC3 的原发性HCC预后模型具有中等的敏感性和特异性.使用列线图预测TCGA队列中肝癌患者的 1 年,3 年和 5 年总生存期(overall survival,OS)的可能性,并通过校准曲线分析证实了其可靠性.Salvianolic acid B、Asiaticoside和Neohesperidin可能对APOC1 和APOC3 具有作用潜力.结论 ACACA与肝癌预后密切相关,基于APOC1 和APOC3 的预后模型可作为预测指标,部分中药成分可能对肝癌治疗有潜力.

    肝癌乙酰辅酶A羧化酶预后免疫细胞DCs细胞标记基因

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    无痛诊疗技术在超声PICC置管患儿中的应用效果研究

    黄亚利王香红李洪辛易琼...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无痛诊疗技术在超声引导下儿童经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)中的应用效果.方法 选取笔者医院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月拟行PICC的患儿 82 例,用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组 41 例;对照组行常规超声引导下PICC置管术,观察组行无痛诊疗技术超声引导下PICC置管术;对比两组置管成功率、置管完成时间,患儿疼痛程度[儿童疼痛行为量表(children's pain behavior scale,FLACC)],耐受度[Houpt行为量表(Houpt behavior scale,HBS)],依从性[Frankl量表(Frankl scale,FCS)]及家属满意度.结果 观察组置管成功率较对照组高,置管时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FLACC评分较对照组低,HBS 评分、FCS 评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛诊疗技术用于超声引导下儿童 PICC 置管术可提高置管成功率,缩短置管时间,减轻患儿疼痛程度,增强耐受性、依从性,提升家属满意度.

    经外周静脉穿刺中心静脉置管术超声无痛诊疗技术

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    PDCA循环在提高牙周病患者口腔摄影图像质量中的应用

    朱叶素吴园园
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的 研究了PDCA循环在提高牙周病患者口腔摄影图像质量中的应用效果.方法 选取 2022 年 2 月至 7 月温州医科大学附属口腔医院收治的 94 例牙周病患者,将 2022 年 2 月至 4 月进行口腔摄影图像拍摄的患者 47 例纳入对照组,5 月至 7 月拍摄的患者 47 例纳入PDCA组.同时选取温州医科大学附属口腔医院牙周科护理人员 9 例.对照组患者由护理人员开展常规的口腔摄影图像拍摄.PDCA组在对照组的基础上使用PDCA循环.比较两组牙周病患者的图像质量达标情况以及对口腔摄影拍摄过程的满意度.比较PDCA循环实施前后护理人员的摄影技术扣分情况.结果 PDCA组图像质量达标率显著高于对照组(P<0.05).PDCA组对口腔摄影拍摄过程的满意度显著高于对照组(P<0.05).PDCA循环实施后,护理人员用物准备、正面照、侧面照、舌侧面照、上下颌面照、摄影时间以及摄影技术扣分均显著低于实施前(P<0.05).结论 PDCA循环能够有效提高牙周病患者口腔摄影图像质量达标率和患者对拍摄过程的满意度,改善护理人员摄影技术评分.

    PDCA循环牙周病口腔摄影图像质量摄影技术

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