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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    眼底血管改变与脑白质高信号的相关性分析

    花金萍徐博伦詹建梅熊俊峰...
    45-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨眼底血管改变与脑白质高信号(white matter hypertensity,WMH)的相关性.方法 选取2022年7月至2023年7月于衢州市人民医院神经内科确诊的87例WMH患者作为实验组,同期随机选择80例年龄相匹配的无WMH的健康体检者作为对照组.应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术测量两组入选者的视网膜血管结构、微血管密度和神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度等眼底血管参数,比较两组的差异并分析其相关性.结果 与对照组比较,实验组患者的视网膜血管结构和微血管密度参数与WMH无相关性.平均、颞上部、鼻下部RNFL厚度减少(P<0.05).结论 OCT与OCTA检测WMH均具有可行性,颞上部、鼻下部视网膜神经纤维层厚度可作为预测WMH发生风险的指标之一.

    光学相干断层扫描光学相干断层扫描血管成像假定血管源性脑白质高信号视网膜血流视网膜神经纤维层

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    MPV、D-二聚体和CRP在类风湿关节炎患者疾病活动中的研究

    杨剑陈玲廖洁
    51-53,72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和D-二聚体与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病程度的关系.方法 选取2021年1月至12月就诊于萍乡市人民医院的120例RA患者,检测并分析患者治疗前后MPV、D-二聚体和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 患者治疗前后的MPV、D-二聚体和CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).MPV、D-二聚体和CRP联合检测与疾病进展符合率为99.17％,高于单一项目检测(MPV、D-二聚体、CRP单一检测符合率分别为90.83％、91.67％、91.67％).结论 RA患者活动期MPV降低,与活动程度呈负相关;D-二聚体和CRP水平升高,与活动程度呈正相关.三者联合检测可提高RA疾病进展的阳性诊断率.MPV和D-二聚体可作为RA病情评估的新的生物学标志物,临床可参考其值预测疾病的发展和活动度.

    血小板平均体积D-二聚体类风湿关节炎

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    吉兰-巴雷综合征患者外周血记忆性T细胞和记忆性B细胞亚群的变化及其临床意义

    刘坛黄小雨张勇
    54-57,66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者外周血记忆性T细胞和记忆性B细胞亚群的变化及其临床意义.方法 选取2018年6月至2020年12月于徐州医科大学附属医院神经内科住院的16例GBS患者作为研究组,并选取同期16名来院的健康体检者作为对照组.流式细胞术检测两组入选者的外周血T细胞亚群,包括CD4+初始T细胞(naive T cells,TN)、CD4+中央记忆性T细胞(central memory T cells,TCM)、CD4+效应记忆性T细胞(effector memory T cells,TEM)和CD4+终末分化效应记忆性T细胞(terminally differentiated effector memory T cells,TEMRA)及记忆性B细胞、浆母细胞的占比并分析其临床价值.结果 与对照组相比,研究组患者的CD4+TN及CD8+TN均明显下降(P<0.05),CD4+TEM及CD8+TEM均明显升高(P<0.05),TCM及TEMRA在CD4和CD8上的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组记忆性B细胞比例明显升高(P<0.05),两组患者间浆母细胞占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).GBS患者外周血CD4+TEM及CD8+TEM占比与Hughes残疾评分、脑脊液蛋白、脑脊液免疫球蛋白G及记忆性B细胞占比均呈正相关(P<0.05).结论 GBS患者存在记忆性T细胞和记忆性B细胞亚群免疫紊乱,CD4+TEM细胞、CD8+TEM细胞及记忆性B细胞占比升高,这很可能是GBS发病过程中重要的外周免疫机制.

    吉兰-巴雷综合征效应记忆性T细胞记忆性B细胞

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    年龄联合术后24h乳酸负荷对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

    莫基斌李水珠
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨年龄、术后24h乳酸负荷与成人体外循环心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的关系.方法 回顾性收集2019年6月至2020年8月于福建省立医院心血管外科行心脏瓣膜手术的180例住院患者的临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分为AKI组(n=91)和非AKI组(n=89).对心脏瓣膜术后AKI发生的危险因素进行单因素及多因素Logistic分析,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各危险因素对心脏瓣膜术后AKI的预测价值.结果 单因素分析结果显示AKI组患者的年龄、体外循环时间、停机乳酸、术后24h液体正平衡量、术后24h乳酸负荷均高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示年龄、术后24h乳酸负荷是心脏瓣膜术后AKI的独立危险因素(OR值分别为1.064、1.014,P<0.05).ROC曲线分析显示年龄、术后24h乳酸负荷对心脏瓣膜术后AKI有预测价值,年龄和术后24h乳酸负荷联合指标对心脏瓣膜术后AKI的预测价值优于单一指标.结论 年龄联合术后24h乳酸负荷对心脏瓣膜术后急性肾损伤有较好的临床预测价值.

    心脏瓣膜体外循环急性肾损伤乳酸负荷

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    《中国现代医生》杂志征稿启事

    62页
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    重度子痫前期并发心功能不全的危险因素分析

    吴秀秀胡文胜沈旭娜占思思...
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探究重度子痫前期(severe preeclampsia,sPE)出现心功能不全相关的危险因素.方法 选取2020年1月至2023年9月于温州市中心医院住院的sPE并发心功能不全的患者32例作为实验组,并随机选取同时期心功能正常的sPE患者75例作为对照组.比较两组患者的一般资料和实验室指标的差异,采用二元Logistic回归分析探讨sPE出现心功能不全的危险因素.结果 实验组患者出现呼吸衰竭、血管内溶血-肝酶升高-低血小板、感染的例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组发生新生儿窒息、新生儿转重症监护的例数高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的孕前体质量指数、孕期体质量增幅、血钙、白蛋白、血红蛋白、双胎、感染差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回顾分析结果显示,孕前体质量指数增加、孕期体质量增幅≥20kg、低血钙、低白蛋白、中度贫血、孕期血压增加是sPE出现心功能不全的危险因素.结论 孕期应积极控制血压、补钙、补铁、补充白蛋白、控制体质量;对sPE患者增加血钙、白蛋白、血红蛋白、血压相关指标监测的频率,积极控制血压、解痉、预防感染可减少sPE患者心功能不全的发生.

    重度子痫前期心功能不全低钙血症低蛋白血症贫血

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    半枝莲治疗恶性胸腔积液作用机制的网络药理及分子对接研究

    陈宇骆学新
    67-72页
    查看更多>>摘要：目的 通过网络药理和分子对接方法,探究半枝莲治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的作用机制.方法 利用IBW SPSS Modeler 18.0软件对绍兴第二医院中医科门诊治疗MPE处方信息进行数据挖掘,使用中药系统药理学数据库与分析平台筛选半枝莲有效活性成分,利用GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取MPE疾病靶点,通过Cytoscape3.9.1软件构建"中药-成分-靶点"网络图.利用DAVID在线平台生成基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析图和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析图.使用PyMol和AutoDock vina软件将半枝莲有效活性成分与核心靶点蛋白进行分子对接验证.结果 半枝莲治疗MPE的主要活性成分有18种,其中黄芩黄酮、3-甲基鼠李素、荠苧黄酮、黄芩素、木犀草素等为主要活性成分,EGFR、AKT1、HIF1A、SRC等为核心靶点蛋白.结论 半枝莲通过多成分、多靶点作用于MPE,为进一步研发MPE治疗药物提供理论基础和新的切入点.

    半枝莲恶性胸腔积液网络药理学分子对接技术

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    益骨汤对去势大鼠骨密度及经典BMP2信号通路的影响

    林晓芳方芳李桂锦姚新苗...
    73-78,83页
    查看更多>>摘要：目的 观察益骨汤对去势大鼠骨组织中经典骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)2信号通路的影响,旨在探讨益骨汤防治骨质疏松症(osteoporosis,OP)的作用机制.方法 将44只12周龄雌性Wistar大鼠随机分为四组,每组11只.正常组不进行任何处理,模型组、戊酸雌二醇组和益骨汤组大鼠进行去势手术以模拟骨质疏松.造模成功后,分别以10ml/kg双蒸水灌胃(正常组、模型组)、0.36mg/kg戊酸雌二醇水溶液灌胃及10ml/kg益骨汤灌胃,1次/d.12周后,双能X射线骨密度仪测定股骨骨密度(bone mineral density,BMD),实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测BMP2经典信号通路BMP2、Smad1、Runx2、OSX基因的表达,免疫组织化学法、Western blot法检测BMP2经典信号通路BMP2、Smad1、Runx2、OSX蛋白的表达量.结果 ①双能X射线骨密度仪测定股骨骨密度,结果显示,与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMD升高(P<0.01).②实时荧光定量PCR检测,与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMP2、Smad1、Runx2、Noggin基因表达量升高(P<0.05).③免疫组织化学法检测:与模型组比较,益骨汤组大鼠的BMP2、Smad1、Runx2、OSX蛋白表达量升高(P<0.05).④Western blot法检测:与模型组比较,益骨汤组大鼠的Smad1、Runx2、OSX蛋白含量升高(P<0.05).结论 益骨汤可能通过激活BMP2经典信号通路及抑制Noggin的高表达,促进骨形成和防治骨质疏松.

    益骨汤去势大鼠骨质疏松BMP2经典信号通路Noggin

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    盐酸氢吗啡酮镇痛泵在难治性癌痛中的应用

    徐娟龚黎燕丁群芳
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者的镇痛效果.方法 选取2020年1月至2022年12月在浙江省肿瘤医院就诊的90例晚期难治性癌痛患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.两组患者均给予常规癌痛护理,对照组患者给予吗啡镇痛泵治疗,观察组患者给予盐酸氢吗啡酮镇痛泵治疗.比较两组患者的疼痛缓解情况、干预前后暴发痛发作次数、睡眠质量及抑郁情况、生活质量及自我效能感评分、药物不良反应发生情况.结果 观察组患者镇痛总有效率、服药依从性及护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者暴发痛发作次数低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于干预前,干预后7d时,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量量表中的心理、躯体、生活、社会领域评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者具有良好的疼痛缓解效果,可降低患者暴发痛发作次数,改善患者的睡眠质量和抑郁情况,提高其生活质量和自我效能感评分且安全性较好.

    盐酸氢吗啡酮镇痛难治性癌痛生活质量自我效能感

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    当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效

    詹煜炜王友力吕薇
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹急性发作血虚风燥证的疗效及对血清补体(complement,C)3、C4水平和复发率的影响.方法 选取2021年1月至2022年4月诸暨市中医医院接诊的慢性荨麻疹患者135例,采用随机数字表法分为西医组、中医组、中西医结合组,每组各45例.西医组患者采用氯雷他定治疗,中医组患者采用当归饮子治疗,中西医结合组患者采用当归饮子联合氯雷他定治疗,三组的疗程均为2个月.治疗后,比较三组患者的临床疗效和血清C3、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgE的变化情况,并随访治疗后3个月的复发情况.结果 中西医结合组治疗后的总有效率明显高于中医组、西医组,且中医组高于西医组(P<0.05).中西医结合组患者治疗后的C3、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均高于中医组、西医组,中医组患者的上述指标均高于西医组.中西医结合组患者的IgE、复发率明显低于中医组、西医组,中医组低于西医组(P<0.05).结论 当归饮子与氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹疗效明显,提升患者的C3、C4及免疫功能水平,复发率低.

    慢性荨麻疹当归饮子氯雷他定补体3补体4疗效复发率

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