首页期刊导航|卒中与神经疾病
期刊信息/Journal information
卒中与神经疾病
卒中与神经疾病

曾庆杏 余绍祖

双月刊

1007-0478

czhyshjjb@yahoo.com.cn

027-88041919-88839（86456），88328261

430060

武汉市武昌区紫阳路5号

卒中与神经疾病/Journal Stroke and Nervous DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，是全国各地广大医务工作者，特别是从事神经科临床和科学研究工作人员切磋技艺、交流学术经验和更新知识的园地。辟有论著与学术交流、短篇与病例报告、综述、专题讲座、专刊评价、临床药物治疗、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、技术信息、新药新仪器、新书介绍及国内外学术动态等多个栏目。
正式出版
收录年代

    阶梯式血管内治疗策略应用于急性前循环颅内动脉粥样硬化性和心源性栓塞性大血管闭塞的比较研究

    王国防王幼萌李家辉王福星...
    325-330,336页
    查看更多>>摘要：目的 比较阶梯式血管内治疗策略应用于急性前循环颅内动脉粥样硬化性(Intracranial ather-osclerosis,ICAS)和心源性栓塞性大血管闭塞的安全性和有效性.方法 选取2021年4月 2023年2月在阜阳市人民医院接受阶梯式血管内治疗的急性前循环颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者;依据病因分为ICAS组和栓塞组,比较2组患者的基线资料、手术相关资料和发病90 d后预后良好[改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)0～2分]率.结果 本研究共筛选150例接受机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者,最终入组69例,其中ICAS组28例,栓塞组41例;与栓塞组比较,ICAS组年龄较轻[(61.96±11.56)岁 vs(71.12±9.92)岁,P＜0.001]、NIHSS 评分低[(16.65±6.14)分 vs(19.88±5.56)分,P=0.022]、心房颤动比例低(7.14％vs 68.29％,P＜0.001)、侧支循环良好(39.29％vs 17.07％,P=0.027)、发病至入院时间更长[(353.75±187.54)min vs(261.32±185.88)min,P=0.047];2 组性别、高血压病、糖尿病、静脉溶栓、闭塞部位比较均无明显差异(P＞0.05);与栓塞组比较,ICAS组穿刺至血管再通时间更长[(83.57±21.47)min vs(64.51±31.00)min,P=0.006],首次血管再通效应(率)低(10.71％vs 31.71％,P=0.042),Solumbra 技术次数较多[(1,2)次 vs(0,2.5)次,P=0.011],桥接 Solumbra 技术例数较多(78.57％vs 51.22％,P=0.021),补救性血管成形术(78.57％vs 2.44％,P＜0.001)以及围手术期抗栓(89.28％vs 7.32％,P＜0.001)比例更高;2组最终血管再通率、出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)率、症状性颅内出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)率、恶性脑水肿、发病90 d后预后良好(mRS 0～2分)的比例和病死率比较均无明显差异(P＞0.05).结论 阶梯式血管内治疗策略应用于急性前循环ICAS和心源性栓塞性大血管闭塞的安全性和有效性相当,但前者手术时间较长,首次血管再通率较低、桥接Solumbra技术例数以及次数较多,因此可能更适合首选Solumbra技术,而心源性栓塞性病变先行ADAPT技术更合理.

    急性前循环大血管闭塞直接抽吸一次性通过技术Solumbra技术颅内动脉粥样硬化栓塞

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    机械取栓治疗伴机械瓣置换的急性前循环大血管闭塞脑梗死患者有效性和安全性研究

    杨蝶刘振兴张仁伟刘煜敏...
    331-336页
    查看更多>>摘要：目的 探究机械取栓(Mechanical thrombectomy,MT)治疗伴机械瓣置换的前循环大血管闭塞(Large vessel occlusion,LVO)急性脑梗死(Acute ischemic stroke,AIS)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年1月 2023年6月连续18例行MT治疗伴机械瓣置换的前循环LVO-AIS患者,收集患者的人口学数据、血管危险因素、手术方式、血管再通情况、围手术期并发症及临床预后.结果 18例患者中位年龄52.00(41.00,63.25)岁,11例(61.11％)为女性;18例患者的中位穿刺到首次再通时间(Procedural time,PT)为90.00(65.00,138.25)min;18例(100％)患者均达到了有效再通[改良的脑梗死溶栓分级(Modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)为 2b/3 级];8 例(44.44％)患者功能结局良好[随访术后第 90 d 改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分≤0～2分];4例(22.22％)患者术后发生症状性出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)转化.结论 在合并机械瓣置换的前循环LVO-AIS患者中行MT有助于恢复血流再灌注,能够给患者带来良好预后.

    机械瓣置换术机械取栓急性缺血性脑卒中抗凝治疗

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞血管内治疗的系统评价

    彭世鑫仇玉龙朱继张晓冬...
    337-340页
    查看更多>>摘要：目的 总结症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞血管内治疗的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析2020年6月-2022年6月本院收治的16例症状性伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞患者的临床资料.结果 在接受血管再通治疗的16例患者中15例患者闭塞血管成功再通,其中4例发生围术期并发症,包括1例动脉夹层、1例症状性颅内出血、1例血管穿孔和1例高灌注综合征表现;术后1月随访期间未出现脑卒中复发事件;术后12例患者进行造影复查,其中1例患者大脑中动脉再次出现重度狭窄.结论 对于有症状的伴烟雾血管的大脑中动脉非急性闭塞,血管内治疗似乎是安全的,但是为了更深入地验证其安全性,还需开展大型的多中心随机对照试验.

    大脑中动脉动脉闭塞性疾病血管再通治疗安全性有效性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    CT灌注成像参数对急性脑梗死阿替普酶溶栓后远隔部位脑出血的预测价值

    王广军纵锋张亚奇程建...
    341-348页
    查看更多>>摘要：目的 探究计算机X线断层扫描灌注成像(Computed tomography perfusion imaging,CTP)参数对急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)阿替普酶溶栓后远隔部位脑出血(Remote intracerebral hemor-rhage,rICH)的预测价值.方法 选取本院于2020年1月 2022年11月收治的184例ACI患者作为研究对象,以2∶1的比例将患者随机分为训练集(n=122)和验证集(n=62),根据患者阿替普酶溶栓7 d后远隔部位是否发生脑出血分为出血组(n=50)和未出血组(n=72),对比分析2组患者临床资料以及CTP参数;分析CTP不同参数对溶栓后rICH的预测价值,多因素分析影响rICH的危险因素,构建风险预测模型并验证.结果 2组患者在相对脑血容量(Relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(Relative cerebral blood flow,rCBF)、相对达峰时间(Relative time to peak,rTTP)上差异显著(P＜0.05);2组患者血脂情况、Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment(TOAST)分型、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(Na-tional institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、D二聚体(D-dimer,D-D)、金属基质蛋白酶-9(Metallopro-teinase-9,MMP-9)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FiB)、血小板(Blood platelet,PLT)水平均有明显差异(P＜0.05).CTP不同参数对rICH的诊断效能均较高,其中rCBV诊断效能最高.Logistic回归分析显示影响ACI患者发生rICH的危险因素为rCBV,rCBF,rTTP,NIHSS评分和D-D水平,其中CTP参数联合NIHSS评分、D-D水平对rICH的预测价值最高,曲线下面积(Area under curves,AUC)值最大为0.953,敏感度和特异度分别为95.43％和90.55％.结论 CTP不同参数对溶栓后远隔部位脑出血均具有较好的诊断效能,但是在此基础上CTP参数联合NIHSS评分、D-D水平对溶栓后远隔部位脑出血的预测价值最高.

    计算机X线断层扫描灌注成像急性脑梗死阿替普酶溶栓远隔部位脑出血

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    2025年《卒中与神经疾病》征订启事

    348页
      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    巨噬细胞极化状态的改变与经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者不良功能预后的关系

    王杰侯艳雁骆寅峰
    349-354,364页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者中巨噬细胞极化状态的改变及其与不良功能预后的关系.方法 这项回顾性研究纳入了 2020年1月-2022年3月在本院接受静脉溶栓治疗的126例AIS患者,溶栓治疗前通过流式细胞术评估血中巨噬细胞极化状态;结局事件包括发病3个月后较差的不良功能预后,定义为改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)3～6分.结果 126例患者中51例患者(40.5％)出现不良功能结局.与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血糖、高敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平显著较大或较高(P＜0.05),而血小板、血清肌酐水平显著较低(P＜0.05).此外,预后不良组中接受桥接疗法、房颤、高血压病患者的例数更多(P＜0.05).预后不良组患者的CD14+CD163-M1单核细胞和CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞数量明显多于预后良好组患者(P＜0.001).外周血CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞的数量与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.202,P=0.024).多变量逻辑回归分析显示,CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞＞4.52 × 104/mL与发病3个月后不良功能结局相关;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)显示了 CD14+CD163-MAC387+M1 单核细胞水平[曲线下的面积(Area under curve,AUC)=0.821,95％CJ=0.771～0.872,P＜0.001]和基线NIHSS评分(AUC=0.899,95％CI=0.861～0.938,P＜0.001)预测接受溶栓治疗的AIS患者发病3个月后不良功能预后的预测准确性接近.结论 溶栓前CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞数量是接受溶栓治疗的AIS患者发病3个月后不良功能预后的独立危险因素,并可以作为预测接受溶栓治疗的AIS患者不良功能预后的1个更可靠的指标.

    脑卒中巨噬细胞静脉溶栓治疗预后

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    rt-PA静脉溶栓治疗恶性肿瘤合并脑梗死患者的临床预后及安全性研究

    王启荣常丽英魏玲莉胡梅...
    355-358页
    查看更多>>摘要：目的 观察rt-PA静脉溶栓治疗恶性肿瘤合并脑梗死患者的临床疗效、预后及安全性.方法 回顾性选取2020年1月-2022年12月襄阳市中心医院收治的经重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死患者54例;既往有恶性肿瘤史并溶栓的急性脑梗死患者为A组;既往无恶性肿瘤并溶栓的急性脑梗死患者为B组;记录2组患者溶栓后不同时间段美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin评分、日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评分,并统计2组患者溶栓后7 d内不良事件的发生率.结果 溶栓后第1、3、7 d A组与B组的NIHSS评分无明显差异(P＞0.05);溶栓前、溶栓后第1、7 d A组与B组的改良Rankin评分、ADL评分均无明显差异(P＞0.05);A组与B组患者溶栓后7天内不良反应的发生率无明显差异(P＞0.05),但A组不良反应发生率略高于B组.结论 与普通脑梗死患者比较,恶性肿瘤合并脑梗死患者的rt-PA静脉溶栓治疗具有相同的临床疗效和良好预后,虽然不良反应的发生率无明显差异,但出血风险增高.

    急性脑梗死恶性肿瘤rt-PA静脉溶栓预后安全性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    基于炎症因子水平和颅内动脉易损斑块参数构建老年短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的预测模型

    韩娟李旭韩悦陈博...
    359-364页
    查看更多>>摘要：目的 基于炎症因子水平和颅内动脉易损斑块参数构建老年短暂性脑缺血发作(Tansient is-chemic attack,TIA)后进展为脑梗死的预测模型,并完成预测价值验证.方法 回顾性选取2020年10月-2023年10收治的老年TIA患者300例为研究对象,按照7:3的分配比例分为建模组210例和验证组90例;建模组患者根据住院7d随访记录进展为脑梗死与否分为非脑梗死组与脑梗死组;收集建模组患者包括炎症因子指标与颅内动脉易损斑块参数在内的临床基线资料;进行非脑梗死组与脑梗死组的组间单因素分析以确定收集信息中影响患者TIA后进展为脑梗死的相关因素;对相关因素行二元Logistic回归分析以筛选独立影响因素,并以独立影响因素为基础,结合验证组资料收集,通过R软件完成列线图预测模型构建、验证与价值分析.结果 建模组老年TIA患者进展为脑梗死47例,进展率为22.38％(47/210);患者年龄、合并高血压病的占比、血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平、颈动脉狭窄程度与颅内动脉易损斑块的重构、负荷、强化程度等均是影响患者TIA后进展为脑梗死的相关因素(P均＜0.05),其中血清IL-6,CRP水平与颅内动脉易损斑块的负性重构、负荷、强化程度等为影响患者TIA后进展为脑梗死的独立危险因素(P均＜0.05);列线图预测模型验证显示,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线的线下面积(Area under curve,AUC)为0.907;验证组ROC的AUC为0.950,校正曲线拟合度良好(P均＜0.05).结论 基于炎症因子水平和颅内动脉易损斑块参数构建的列线图预测模型对老年TIA后进展为脑梗死风险具有较高预测价值,或可通过模型筛选脑梗死高风险患者,开展针对性治疗方案的制定,预防脑梗死发生,改善患者预后.

    短暂性脑缺血发作脑梗死炎症因子易损斑块因素分析列线图

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    脑小血管病缺血事件爆发:一类特征鲜明的急性多发穿支动脉受累的脑梗死

    杨龙王大同沈达勇辛宁...
    365-369页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑小血管病缺血事件爆发(Ischemic events eruption,IEE)现象,分析一组急性多发穿支动脉受累的脑梗死患者的临床、影像学及病因学特点.方法 回顾性分析2019年9月1日-2021年8月31日徐州医科大学附属医院收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,根据临床及影像学表现筛选符合穿支动脉型脑梗死患者,根据磁共振弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为急性多发穿支动脉型和急性单发穿支动脉型,分析2组患者临床特征包括脑血管病的危险因素、血液流变学特征、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(Na-tional institute of health stroke scale,NIHSS)、改良 Rankin 量表(Modified Rankin scale,mRS)评分以及发病 90 d 后脑卒中复发率,NIHSS、mRS评分和影像学特征包括脑白质病变严重程度、微出血灶载量之间的差异,比较2组患者病因和发病机理的差异.结果 在174例急性穿支动脉型脑梗死患者中急性多发穿支动脉型脑梗死有39例(22.4％),急性单发穿支动脉型脑梗死有135例(77.6％);2组患者性别、吸烟史、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A水平比较均有明显差异(P＜0.05),2组其余脑血管病的危险因素和血液指标水平比较均无明显差异(P＞0.05).2组动脉粥样硬化斑块脱落致动脉-动脉栓塞和心源性栓塞都很罕见(P＞0.05);急性多发穿支动脉型脑梗死患者较急性单发穿支动脉型脑梗死患者脑白质病变更严重、脑微出血灶数目更多,脑卒中复发率更高(P＜0.05).结论 急性多发穿支动脉型脑梗死的发病机制本质上是小血管急性闭塞而非栓塞;相比急性单发穿支动脉型脑梗死患者,急性多发穿支动脉型脑梗死患者的病情更重,预后更差,复发率更高.

    脑梗死穿支动脉缺血事件爆发炎症反应

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    AMPK信号通路对缺血性脑卒中后小胶质细胞吞噬作用调节与认知功能恢复的影响

    白康闫研姚丽娜
    370-376页
    查看更多>>摘要：目的 观察腺苷酸活化蛋白激酶(Adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路对小鼠脑缺血性脑卒中后小胶质细胞吞噬作用调节与认知功能恢复的影响.方法 取成年雄性C57小鼠,随机分为假手术+溶媒(Sham+vehicle)组＼大脑中动脉短暂性闭塞模型+溶媒(Transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO+vehicle)组、大脑中动脉闭塞模型(Middle cerebral artery occlusion,MCAO+com)组,每组各27只;构造短暂性大脑中动脉闭塞(Transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)小鼠模型,MCAO+com组、tMCAO+vehicle组和Sham+vehicle组分别于拔出线栓后以20 mg/kg剂量腹腔注射AMPK抑制剂复合物C(Compound C)和等体积生理盐水;再灌注15 min前、后观察各组小鼠脑血流情况,MAP2免疫荧光染色观察脑梗死体积,TUNEL染色观察神经元凋亡情况,用离子钙结合适配器分子1(Ionic calcium binding adapter molecule 1,Iba1)、神经元特异性 RNA 剪接蛋白(Neuron specific RNA splicing pro-tein,NeuN)、脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(Notch end labeling technique mediated by de-oxyribonucleotide terminal transferase,TUNEL)标记各组小鼠梗死周围区小胶质细胞的吞噬情况;Western blot 法观察 AMPK、磷酸化的腺苷酸活化蛋白激酶(Phosphorylation-Adenosine monophosphate activated pro-tein kinase,p-AMPK)、糖原合酶激酶-3β(Glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)、磷酸化的糖原合酶激酶-3β(Phosphorylation-glycogen synthase kinase-3β,p-GSK-3β)、白细胞分化抗原 36(Cell differentiation antigen 36,CD36)、引发髓性细胞受体表达 2(Triggering receptor expressed on myeloid cells 2,TREM2)等蛋白表达情况;检测各组小鼠神经功能评分并用水迷宫实验评估认知功能恢复.结果 再灌注损伤7 d后MCAO+com组较tMCAO+vehicle组脑梗死体积和神经元凋亡细胞数显著降低(P＜0.05);免疫荧光显示MCAO+com组较tMCAO+vehicle组小胶质细胞吞噬凋亡神经元效率显著提高,对存活神经元的"误吞"比率显著降低,且残留凋亡神经元显著减少(P＜0.05);Western blot显示tMCAO+vehicle组小鼠梗死周围区p-AMPK/AMPK,p-GSK-3β/GSK-3β 比例、CD36 和 TREM2 蛋白表达水平较 Sham+vehicle 组显著增高,而 MCAO+com 组表达 p-AMPK/AMPK,p-GSK-3β/GSK-3β 比例较 tMCAO+vehicle 组显著降低,同时 CD36 和TREM2蛋白表达水平显著增高(P＜0.05);MCAO+com组小鼠较tMCAO+vehicle组神经功能评分显著改善,通过水迷宫观察MCAO+com组小鼠目标象限停留时间显著提高,逃离潜伏期显著降低(P＜0.05),但游泳速度无明显差异(P=0.16).结论 抑制AMPK信号通路促进小鼠缺血性脑卒中后认知功能恢复,此过程可能通过增强小胶质细胞吞噬作用来完成.

    腺苷酸活化蛋白激酶小胶质细胞吞噬作用脑卒中

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据