目的:分析幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎镜下的病理表现以及其与中医证型的关系.方法:选择2022年1月—2023年12月在我院治疗的Hp相关性胃炎患者149例,由消化专科医生给予患者胃镜检查,直接观察并记录患者胃的真实情况,并在胃窦及可疑病灶处取下适当大小的病理组织,由病理医师活检并记录病理学表现.分析患者Hp相关性胃炎对应不同中医证型与胃镜像真实情况的关系,以及与病理学表现的关系.结果:149例Hp相关性胃炎患者的中医证型中,其中肝胃不和44例、脾胃湿热42例、胃阴不足25例、脾胃虚弱(包括虚寒证)21例、胃络瘀阻17例.Hp相关性胃炎患者胃镜像表现有黏膜水肿、渗出、黏膜红斑、伴随胆汁反流、伴随糜烂.肝胃不和证中伴随胆汁反流及黏膜红斑检出率较高(P<0.05);胃络瘀阻证中伴随糜烂检出率较高(P<0.05),脾胃湿热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(含虚寒)证中胃镜像表现检出率比较无统计学差异(P>0.05);Hp相关性胃炎患者病理表现为肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生,肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱(包括虚寒证)、胃阴不足患者中肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生的构成及严重程度比较有统计学意义(P<0.05).结论:Hp相关性胃炎患者胃镜像真实表现及病理表现与中医证型存在一定规律和联系,可为临床辩证治疗提供参考.