摘要
目的:研究前列腺癌发生及进展的危险因素,探讨肥胖、血脂及脂蛋白等因素与前列腺癌的关系,为前列腺癌的临床诊治提供一定的参考.方法:回顾性收集2021年1月至2023年1月,在我院行"B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术及前列腺气化电切术"患者的病历资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析前列腺癌的危险因素,采用ROC曲线分析导致前列腺癌的发生概率增加的血脂、脂蛋白及肥胖等因素的精准化数值.结果:(1)共计212例患者行"B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术及前列腺气化电切术",术后根据患者病理确诊为良性前列腺增生的患者共计164例(77.36％)、前列腺癌患者共计48例(22.48％).前列腺癌组中,肥胖(BMI≥25kg/m2)、体重、tPSA、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白缺乏、载脂蛋白A1缺乏患者的比例均高于前列腺增生组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示肥胖患者(BMI≥25kg/m2)、tPSA、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、是前列腺恶性肿瘤的独立危险因素,高密度脂蛋白是前列腺癌的独立保护因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)通过对前列腺癌组与良性前列腺增生组中独立危险及保护因素进行ROC曲线分析其中最佳截断值分别是BMI=24.20Kg/m2(AUC=76.4％)、甘油三酯=1.13mmol/L(AUC=77.3％)、胆固醇=3.55mmol/L(AUC=75.3％)、高密度脂蛋白=1.12mmol/L(AUC=75.1％)均具有统计学意义(P＜0.05),研究发现上述危险因素的进一步增高及保护因素进一步降低可能会使得前列腺癌的发生概率增加.(3)前列腺癌高危组及低危组多因素Logistic回归分析显示tPSA是高危前列腺癌的独立危险因素,高密度脂蛋白是高危前列腺癌的保护因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖、tPSA、高甘油三酯血症、高胆固醇血症是前列腺癌的危险因素、当BMI＞24.20Kg/m2、甘油三酯＞1.13mmol/L、胆固醇＞3.55mmol/L时前列腺癌的发生概率可能会增加,而高密度脂蛋白作为前列腺癌发生的保护因素,且当高密度脂蛋白高密度脂蛋白＜1.12mmol/L时前列腺癌的发生概率也会增加.其中tPSA是导致前列腺癌恶性程度增加的独立危险因素,低密度脂蛋白是导致前列腺癌恶性程度增加的独立保护因素.
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