摘要
目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇血浆儿茶酚胺的影响.方法 选择拟经阴道自然分娩且不接受分娩镇痛的分娩单胎初产妇19例作为对照组(C组).同期自愿接受分娩镇痛的20例单胎初产妇作为研究组(S组),在进入产房待产后实施硬膜外置管,待产妇自述疼痛需要干预时开始连续硬膜外镇痛.分别在潜伏期(出现规律宫缩,T1)、活跃期宫缩时(进入活跃期60min时宫缩强度为90％以上,T2)、活跃期宫缩间歇期(活跃期宫缩采血时刻后第3次宫缩间歇时10s内,T3)、宫口开全时(首次停泵时间,T4)、胎儿娩出时(胎儿娩出断脐后1min,T5)抽取静脉血2ml,采用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度.记录二组产妇T2、T4时点疼痛视觉模拟评分(VAS)及胎儿娩出1min、5min的Apgar评分.结果 两组患者年龄、体重、身高、ASA分级,孕周等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)S组产妇在T2、T4时刻VAS评分显著低于C组产妇(P＜0.01).连续硬膜外分娩镇痛总体上对产妇E及NE影响组间差别无统计学意义(P＞0.05),两组产妇组内各时间点E与NE的变化具有统计学差异(P＜0.01),其中S组产妇T2时刻血浆E较S组高(P=0.04).两组新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连续硬膜外分娩镇痛能一定程度上抑制产妇应激反应减少E、NE的分泌,不能完全抑制宫缩时升高,宫缩消退时降低的节律,但可以显著改善产妇宫缩痛.
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