摘要
社会医疗保险业务未决赔款准备金计提方法和计提金额直接影响当期损益和经营结果,在实务中,由于社保业务的特殊性,其未决赔款准备金入账通常采用入账赔付率法.本文提出,对于单个社保项目来说,入账赔付率设定的最优标准是:项目结束时未决赔款准备金为零,财务报表在起保年度至项目结算年度的盈余之和等于项目的盈余.本文基于此标准采用入账模拟法发现,社保业务的入账赔付率应以风调后赔付率为基础,当入账计量单元含有多个项目时,该计量单元的入账赔付率应为这些项目的已赚保费(包含财务风调)与项目风调后赔付率的加权平均数,因此,在确定入账赔付率前,需要产品线部门确定财务风调的金额.每一会计年度结束后,应对历史年度社保业务的未决赔款准备金进行回溯,并进行相应调整.社保业务未决赔款准备金的管理全流程应为:项目赔付情况预测和监控、单个项目入账模拟、财务风调、计量单元入账赔付率确定、回溯并调整历史年度项目的未决赔款准备金,各个环节环环相扣且先后顺序不能调换.
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