目的 探讨乳腺癌患者超声和临床病理资料,分析其与腋窝淋巴结转移的关系,建立乳腺癌腋窝淋巴结转移logistic预测模型并验证.方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在绵阳市中心医院穿刺确诊为浸润性乳腺癌的242例患者病例资料,按3:1将数据分为训练集(n=182)和验证集(60例).训练集通过单因素和多因素分析筛选出影响因素并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、C-index等指标评估模型的预测能力,根据约登指数确定预测模型高风险人群的界限值.结果 乳腺癌原发灶的不同肿块最大径、肿块钙化灶、肿块血流的腋窝淋巴结病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).腋窝淋巴结的不同淋巴结纵横比、皮质厚度≥淋巴门最大径1/2、淋巴结髓质消失情况、淋巴结边界情况、淋巴结血流的腋窝淋巴结转移病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同肿块象限、分子分型、Ki-67表达情况的腋窝淋巴结转移病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).且分子分型中,Luminal B型和三阴性的腋窝淋巴结转移病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析结果显示,肿块位于外上象限、肿块有血流、淋巴结纵横比<2和淋巴结皮质厚度≥淋巴门最大径1/2是腋窝淋巴结阳性的独立危险因素(P<0.05).由肿块象限(A)、肿块血流(B)、淋巴结纵横径比(C)、淋巴结皮质厚度(D)建立的预测模型为logit(P)=1.376—0.986A+1.176B+1.179C+1.403D,ROC曲线下面积为0.850,C-index为0.861(95％CI:0.808～0.914).采用Bootstrap 1000抽样进行内部交叉验证,得到校准C-index为0.864.根据约登指数其预测的最佳临界值为0.599,此时灵敏度为77.3％,特异度为82.5％.验证集对预测模型进行验证,C-index为0.910.结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型可对乳腺癌患者腋窝淋巴结做出较准确地评估.
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