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基于决策树E-CHAID算法的膝关节骨性关节炎患者住院费用DRGs的建立

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目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者住院费用的影响因素，基于决策树与病例组合模型进行疾病诊断相关分组(DRGs)，为医院完善该病种的DRGs管理和当地医保部门制订DRGs支付标准提供参考。方法 收集该院2019-2021年主要诊断为KOA的3 001例患者的病案首页信息。针对住院费用的影响因素，采用单因素分析(Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H 检验)和多因素分析(多元线性回归检验)筛选节点变量;采用决策树x2自动交互检测法(E-CHAID)，构建KOA DRGs病例组合模型及费用标准，最后通过方差减少量(RIV)、变异系数(CV)和非参数检验方法(Kruskal-Wallis H检验)对DRGs病例组合模型进行效果评价。结果 以性别、年龄、平均住院日、治疗方式、有无并发症或合并症作为影响KOA住院费用的分类节点，建立了 8个DRG组合和相应的住院费用标准和权重。经Kruskal-Wallis H检验，各组住院费用差异有统计学意义(P＜0。001)，RIV值为64。78％、CV值为0。43～0。62，共152例患者超出上限费用，占比5。06％。结论 基于决策树E-CHAID模型根据住院费用对KOA患者进行DRGs，有利于提高医院的医疗质量，为该地区KOA DRGs管理和医保支付标准的制订提供了依据。

涂开荣、樊涛、王志芳、张梓豪、张翠红

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新疆医科大学第六附属医院病案管理科,乌鲁木齐 830000

新疆医科大学第六附属医院信息与设备管理科,乌鲁木齐 830000

新疆医科大学第六附属医院医务部,乌鲁木齐 830000

疾病诊断相关分组 膝关节骨性关节炎 住院费用 E-CHAID算法

新疆医科大学第六附属医院基金项目

LFYKYZX2023-21

2024

10.3969/j.issn.1671-8348.2024.19.027

重庆医学
重庆市卫生信息中心,重庆市医学会

重庆医学

CSTPCD
影响因子：1.797
ISSN：1671-8348
年,卷(期)：2024.53(19)
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