目的 探讨加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对肝切除术后应激反应的影响及其临床价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,回顾性分析2015年1月～2016年9月南方医院收治的121例行肝切除术患者的临床资料,其中62例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),59例按照传统方式行围手术期管理(传统组).比较两组患者手术方式、手术级别、手术时长、术中出血、术后病理结果,以及术后康复情况:围手术期死亡率、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后住院日、并发症发生情况、30 d返院率,同时比较两组患者术前及术后第1、3、5天炎症指标(C反应蛋白、血白细胞、血中性粒细胞百分比)及肝功能(TBIL、AST、ALT)的变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,非正态分布数据采用秩和检验.结果 两组患者均治愈出院,无围手术期死亡.ERAS组患者的术后1、3、5天的血白细胞、血中性粒细胞百分比及术后第3、5天的C反应蛋白和传统组患者相比,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者的术后第1、3天的ALT、AST、TBIL与传统组的对比,ERAS组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).与传统组对比,ERAS组患者的术后腹腔引流管拔除时间、尿管拔除时间、排气时间显著提前,术后住院日显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症及30 d返院率方面,ERAS组与传统组对比差异无统计学意义.结论 ERAS理念应用于肝切除术安全有效,能有效减少患者术后应激反应,加快患者术后康复.
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