目的 探讨不同输注剂量右美托咪定防治剖宫产产妇行腰硬联合麻醉后寒战的效果和安全性.方法 选择孕妇90例,单胎足月妊娠,ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄20～40岁,体质量50～90 kg,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术,随机分为3组(观察组D1组,D2组,对照组N组),每组30例.胎儿娩出后,D1组、D2组分别输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg,输注时间10 min,再将速率更换为0.4μg/(kg?h)进行持续性输注,关腹后终止药物使用.N组以0.1 ml/(kg?h)的速率输注0.9％氯化钠溶液.记录输注右美托咪定15 min后产妇的寒战分级及麻醉前(T0),用药15 min(T1),用药30 min(T2),术毕(T3)时HR、MAP、RR、SpO2的变化.结果 D1组和D2组寒战反应的发生率和程度均低于N组(P<0.05);D1组与D2组患者的麻醉后寒战程度对比,差异无统计学意义;与T0时比较,T1、T2时D2组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显下降(P<0.05).结论 右美托咪定可有效防治剖宫术中腰硬联合麻醉后寒战反应的发生,但围术期要注意输注剂量,可有效防治患者寒战反应的适宜负荷剂量是0.5μg/kg,安全性更高,且不良反应较小.
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