目的 探究检测支气管肺组织灌洗液-β-D葡聚糖(bronchoalveolar lavage fluid(1-3)-bate-D-glucan,BALF-BG)在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值.方法 选择本院2016年4月～2017年7月收治的90例肺部疾病患者,其中30例确诊为侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)患者(IPFI组),30例肺部感染患者(感染组)和30例非肺部感染患者(非感染组).另取同期入院时疑似高度伴真菌感染未确诊IPFI的60例患者予以每日真菌检测直至确诊,将其分为确诊组和排除组.150例患者均予以支气管肺组织灌洗,对其BALF和血浆进行BG抗原检测,同时绘制ROC曲线以确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值.结果 ①IPFI组BALF-BG水平显著高于感染组和非感染组,感染组显著高于非感染组(P<0.05);②IPFI组血浆-BG水平显著高于感染组和非感染组,感染组显著高于非感染组(P<0.05);③60例疑似高度伴真菌感染患者经真菌检测,21例确诊为IPFI、16例排除真菌感染,23例因无法确定病原体而剔除.确诊组(n=21)BALF-BG浓度升高显著早于血浆-BG浓度升高(P<0.05).确诊组BALF-BG浓度显著高于血浆-BG浓度(P<0.05).④BALF-BG浓度为150.68 ng/L时Youden指数为0.87(最大值),IPFI敏感性为95.90％,特异性为90.29％;血浆-BG浓度为82.01 ng/L时Youden指数为0.83(最大值),IPFI敏感性为95.90％,特异性为84.61％.结论 BALF-BG检测的特异性显著高于血浆-BG,且BALF-BG出现最佳临界值明显早于血浆-BG,有利于IPFI的早期诊断.
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