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地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下实施肝癌射频消融术

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目的 肝癌射频消融术是当前临床上治疗小肝癌和肝转移癌的一种非常有效的微创手术.本研究探讨了地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉下用于肝癌射频消融术患者的麻醉效果及可行性.方法 选择本院2014年1月至2018年1月射频消融治疗的肝癌患者60例,随机分为地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩组(A组)与芬太尼复合丙泊酚组(B组),每组30例.A组患者静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,连接麻醉机的呼吸管路以维持患者自主呼吸,用微量输注泵输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉,每次进射频电极针时都按手术医师的要求用呼吸皮囊做胀肺操作(相当于以往局部麻醉下让清醒的患者屏住呼吸,以免进针受给予麻醉药物后出现的深大呼吸干扰),以便射频电极针顺利准确地进入瘤体.B组单次静注芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚1～2 mg/kg麻醉诱导后,微量输住泵输注丙泊酚2～6 mg/(kg·h)维持麻醉.用监护仪监测麻醉诱导前(T0)、进电极针时(T1)、退电极针时(T2)、手术结束苏醒时(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP).记录术中呼吸抑制和体动的次数,同时术中监测患者体温和记录术后患者苏醒时间.结果 A组麻醉效果优于B组,A组患者术中可以做胀肺操作,B组患者术中无法做胀肺操作.B组不良反应多于A组,术中体动B组(15例)多于A组(6例),呼吸抑制B组(10例)多于A组(4例).B组患者的清醒时间(11.3±2.7)min明显长于A组(6.0±2.8)min(P<0.05).结论 肝癌射频消融术中应用地佐辛复合丙泊酚与瑞芬太尼联合喉罩麻醉效果满意、安全可靠,但术中应严密监测患者的生命体征,加强呼吸循环的管理.
Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma using combination of dezocine combined with propofol and remifentanil under laryngeal masking

罗洁、汪建辉、陈受琳、张娟

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南昌大学附属感染病医院麻醉科,江西 南昌 330000

南昌大学第二附属医院麻醉科,江西 南昌 330000

江西省皮肤病医院药剂科,江西 南昌 330000

肝癌射频消融术 静脉麻醉 地佐辛 瑞芬太尼 丙泊酚 喉罩

国家自然科学基金国家自然科学基金

8150156061163023

2018

当代医学
中国医疗保健国际交流促进会

当代医学

影响因子：1.122
ISSN：1009-4393
年,卷(期)：2018.24(35)
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