目的 探讨经肝圆韧带裂入路精准肝切除术的临床应用.方法 收集分析2017年2月至2018年8月九江市第一人民医院肝胆外科采用经肝圆韧带裂入路行肝切除术46例患者的临床资料.分别记录患者手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后引流管拔除时间、住院时间、肝功能指标及并发症情况.随访至2018年10月,观察患者肿瘤及结石复发、肿瘤转移及术后生存情况.结果 46例患者均采用经肝圆韧带裂入路顺利成功完成肝切除术,其中行肝左外叶切除术9例(肝细胞癌2例、肝内胆管结石6例,肝囊腺瘤1例),左半肝切除术28例(肝细胞癌6例、肝内胆管结石21例、胆管细胞癌1例),肝中叶切除8例(肝细胞癌5例、肝内胆管结石2例、胆管细胞癌1例),左三叶切除1例(肝细胞癌).围术期无死亡患者.手术时间为95～330 min(中位手术时间280 min),术中出血量为50～350 ml(中位出血量为200 ml),术中输血例数为2例.术后腹腔引流管拔除时间为4～7 d.术后8例患者发生并发症,其中肺部感染2例、腹腔积液6例,均经保守治疗后恢复.术后无腹腔内大出血、胆漏、肝衰竭等并发症发生.术后随访至今无患者死亡.结论 经肝圆韧带裂入路行肝切除手术安全有效、简便易行.
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