目的 探讨床边心脏彩超在老年脓毒症休克患者的补液治疗过程中监测的意义.方法 本研究通过前瞻性研究,选择入住本院重症监护室(ICU)及急诊重症监护病房(EICU)的诊断为脓毒休克患者74例.所有患者入院时及治疗24 h后均做心脏彩超检查,评估左心功能.并将患者随机分成两组,监测组和未监测组.监测组:入院治疗后每6小时行心脏彩超检查,测定左心室射血分数,共38人.未监测组:入院后到治疗24 h之间未对患者行心脏彩超检查,共36人.两组患者入院后均给予心电监护、深静脉置管、抗感染、液体疗法、去甲肾上腺素等升压药应用,改善微循环、营养支持,必要时行气管插管、呼吸机辅助通气等治疗.观察乳酸(Lac)水平、钠尿肽(BNP)、中心静脉压(CVP).并对监测组患者入院后每隔6 h重复行心脏彩超检查,观察各组病例心脏运动及血流情况,并测量左心室射血分数(LVEF).结果 治疗24 h复查的指标中,未监测组的左室射血分数低于监测组,差异有统计学意义(t=9.637,P=0.000);两组间的中心静脉压差异无统计学意义(t=-0.944,P=0.348);未监测组的钠尿肽高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.551,P=0.014);未监测组的乳酸水平高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.295,P=0.025);未监测组的平均动脉压低于监测组,差异有统计学意义(t=2.346,P=0.022).结论 在脓毒症休克补液期间反复使用床边心脏彩超监测能很好的观测患者心功能波动情况,为继续补液及使用升压强心药物改善重要器官东灌注提供了很好的帮助.
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