目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术患者院内感染病原菌分布与耐药性.方法 收集2015年1月至2017年7月本院普外科收治的腹腔镜下胆囊切除术后感染的2000例患者中符合《医院感染诊断标准》术后感染的108例患者的送检标本进行研究,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果 本次研究的2000例患者中发生感染的患者有108例,占5.4％,3种不同腹腔镜术式感染率差异有统计学意义(P<0.05),4孔腹腔镜感染率明显高于3孔腹腔镜与单孔腹腔镜(P<0.05).从108例腹腔镜下胆囊切除术后感染患者中共采集标本103份,其中切口部位脓液72份,脓肿抽出液20份,气管腔隙创面11份.共培养出病原菌39种,共计174株.其中革兰阴性菌占71.84％,以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌较为常见,革兰阳性菌占22.99％,以粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,真菌仅占5.17％.耐药性分析结果显示,革兰阴性菌主要对氨苄西林、苯唑西林、四环素具有较高的耐药性,而对万古霉素、呋喃妥因等则敏感性较高.革兰阴性菌对氨苄西林、苯唑西林、复方新诺明等耐药性较高,对万古霉素、呋喃妥因、头孢吡肟敏感性较强.结论 手术方式对腹腔镜下胆囊切除术患者手术切口感染有较大的影响,其病原菌分布广泛,常见菌株多具有多重耐药性,临床上应重视进行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果合理选择药物.
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