目的 探讨大数据分析在医院医保管理中的应用.方法 选取2016年1月至2018年1月某医院收治的98例医保患者,并制定有效的规章制度,对其进行严厉的考核,保证医保管理政策的有效实施,对医保出院患者费用控制指标和床日药品费用等进行核算.结果 脑外科病区人均药品费用、人均检查费用、出院人均"三费"最高,分别为2691、923、4112元,外科病区人均材料费、高值耗材总额、人均高值耗材最高,分别为308、108895、2226元;骨科病区当月床日费用最高,为2255元,脑外科病区当月药品费、当月平均药费、上年平均药费最高,分别为607722.98、299.55、319.73元,儿科病区扣减药品费最高为2671.86元.结论 通过知识库系统和信息化的支撑,能够有效改善医院医保手工管理模式,进而有效地实现了医保费用监控全覆盖,有效保障了医保额度,并趋于合理化和规范化.
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