摘要
目的 分析急性脑卒中患者院前救治的影响因素.方法 选取2019年1—6月于本院就诊的186例急性脑卒中患者作为研究对象,采用调查问卷对患者及家属进行调查,并设计临床资料填写表,详细记录患者相关临床资料信息,分析院前延迟时间分布及影响急性脑卒中患者院前延迟就诊的相关因素.结果 186例急性脑卒中患者中,共170例患者纳入研究,其中缺血性卒中111例,出血性卒中59例.院前延迟时间为10.5(2.2,13.9)h;发病<3 h到达医院的患者45例,占比26.5％;发病后3～<6 h到达医院的患者30例,占比17.6％;发病后6～<24 h到达医院的患者20例,占比11.7％;发病后24～<48 h到达医院的患者29例,占比17.1％;发病后48～<72 h到达医院的患者13例,占比7.6％;发病后≥72 h到达医院的患者33例,占比19.4％.发病<6 h就诊的75例患者纳入早期就诊组,发病≥6 h就诊的95例患者纳入延迟就诊组.186例患者根据转运方式分为120急救转运组(n=39)和非120急救转运组(n=131).Logistic多因素回归分析显示,独居、NIHSS≤4分、非120急救转运、非直接入院、无房颤史、有脑卒中病史、缺血性卒中、无卒中相关知识是影响急性脑卒中患者院前延迟就诊的独立预测因素(P<0.05).120急救转运组决定性延迟时间、院前延迟时间均短于非120急救转运组(P<0.05).120急救转运组NIHSS≤4分、与家属居住、有卒中相关知识、心房颤动、有脑卒中病史、出血性卒中、有意识障碍占比均高于非120急救转运组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 独居、NIHSS≤4分、非120急救转运、非直接入院等是急性脑卒中患者院前就诊延迟的独立预测因素,建立卒中快速识别系统,选择正确、有效的急救转运方式,能显著缩短院前延迟就诊时间,为及时救治患者争取更多时间,使患者获得最大的临床效益.
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