摘要
目的 分析住院病案首页疾病分类编码存在的问题及优化措施,以提高分类编码的准确率.方法 回顾性分析2019年3月至2021年2月本院4000份住院病案的相关数据,其中2019年3月至2020年2月为干预前,共2000份病案;2020年3月至2021年2月为干预后,共2000份病案.对每份病案进行疾病分类编码审核,比较干预前后编码错误类型比例及编码错误发生率,以及统计干预前问题病案编码错误原因.结果 干预后,病案总编码错误率为17.55％,低于干预前的42.10％,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,病案总编码错误共842份,其中编码员部位编码混淆、编码员滥用残余类目、编码员编码不分型为干预前问题病案编码常见错误原因,占比分别为41.92％、26.72％、18.17％.结论 针对医院病案首页疾病分类编码所出现的问题,可采用专业培训、医院信息化建设、质量控制等措施进行改善.
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