住院病案首页疾病分类编码存在的问题及优化措施分析

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万方数据
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中文摘要：目的分析住院病案首页疾病分类编码存在的问题及优化措施，以提高分类编码的准确率。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月本院4000份住院病案的相关数据，其中2019年3月至2020年2月为干预前，共2000份病案;2020年3月至2021年2月为干预后，共2000份病案。对每份病案进行疾病分类编码审核，比较干预前后编码错误类型比例及编码错误发生率，以及统计干预前问题病案编码错误原因。结果干预后，病案总编码错误率为17。55％，低于干预前的42。10％，差异有统计学意义(P<0。05);干预前，病案总编码错误共842份，其中编码员部位编码混淆、编码员滥用残余类目、编码员编码不分型为干预前问题病案编码常见错误原因，占比分别为41。92％、26。72％、18。17％。结论针对医院病案首页疾病分类编码所出现的问题，可采用专业培训、医院信息化建设、质量控制等措施进行改善。

外文标题：Analysis on the problems and optimization measures of disease classification and coding on the homepage of inpatient medical records

作者：

苏彩霞、吴淑女

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作者单位：

厦门市海沧医院病案室,福建厦门 361026

关键词：

住院病案疾病分类编码优化措施分析编码错误

出版年：

2022

DOI：

10.3969/j.issn.1009-4393.2022.22.031