目的:系统评价炙甘草汤联合西医常规疗法治疗不稳定型心绞痛(UA)的有效性及安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library ASpringer、Web of science 等数据库建库至 2022年4月30日关于炙甘草汤联合西医常规疗法治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,使用RevMan 5.4软件进行统计学分析.结果:最终纳入11篇文献,共1337例患者,其中治疗组665例,对照组672例.Meta分析结果显示,与西医常规治疗相比,西医常规治疗联合炙甘草汤可有效提高临床疗效[RR=1.17,95％CI(1.12,1.22),P＜0.00001],提高左室射血分数[MD=10.00,95％CI(2.76,17.24),P=0.007],降低血脂水平[MDTC=-1.38,95％CI(-1.59,-1.16),P＜0.00001;MDTG=-0.36,95％CI(-0.44,-0.27),P＜0.00001;MDLDL-C=-0.84,95％CI(-1.05,-0.62),P＜0.00001],改善血液流变学水平[MD全血黏度高切=-2.38,95％CI(-2.48,-2.28),P＜0.00001];MD全血黏度低切=-1.38,95％CI(-1.82,-0.94),P＜0.00001;MD血浆黏度=-0.13,95％CI(-0.19,-0.07),P＜0.00001;MD红细胞压积=-3.21,95％CI(-3.94,-2.48),P＜0.00001],提高生活质量[MD 躯体功能=15.21,95％CI(13.22,17.20),P＜0.00001;MD情绪功能=13.57,95％CI(12.08,15.06),P＜0.00001;MD角色功能=13.97,95％CI(12.47,15.47),P＜0.00001;MD 认知水平=13.93,95％CI(12.44,15.42),P＜0.00001;MD 社会功能=13.19,95％CI(11.75,14.63),P＜0.00001],并且可降低服药产生的不良反应[RR=0.41,95％CI(0.18,0.95),P=0.04].结论:在西医常规治疗的基础上加用炙甘草汤,可进一步改善临床总有效率、左室射血分数、患者的生活质量,降低血脂水平、服药产生的不良反应,改善血液流变学水平.由于纳人文献数量与样本量较少,高质量文献占比低,上述结论仍需更多样本量充足、设计严谨、结局指标完备的高质量RCT进一步验证.
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