跌倒指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1].美国医疗机构联合委员会在患者安全目标中指出,跌倒是护理质量的核心指标,也是护理的一项敏感指标[2].在临床工作中,患者跌倒和坠床除了增加痛苦和经济负担外,更容易引起医患矛盾,甚者导致病情加重、出现严重后果.本文就1例危重患者坠床跌倒护理不良事件发生后进行深入分析,结果这表面上看似1例护理不良事件,实际患者整个住院过程均存在问题,科室及医院各级领导比较重视,通过院领导组织多部门,多学科进行全院会诊及不良事件原因分析,提出改进措施,有效地减少和杜绝了患者坠床跌倒的发生率,保证患者安全.
NETL
NSTL
万方数据
