手术室护理文件作为医院的重要原始记录之一,真实的反映了手术过程中病人的手术基本情况,全程反映了手术的护理工作,也是医院的护理水平及质量体现的基础;手术室护理文件的真实性,使得它可作为法律依据,在医疗纠纷中可起到至关重要的作用.经过现状调查:从2017年7月～2017年9月总手术量为1032台,总共抽查210例病历,发现问题病历139例,病历书写出错率占总抽查手术病历的66.1％.正因为手术室护理文件的重要性,所以我们应该把手术室护理文件的书写规范起来,更好的体现它的真实性.手术室护理人员作为手术室护理文件的记录者应该提高自身的警觉性,从内心认识手术室护理文件的重要性.只有通过对手术患者的护理文件书写进行规范,才能不断提高手术安全,病人的安全,医护人员的安全.
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