摘要
目的 探究支原体肺炎患儿预后结局的影响因素并基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建预测模型,为临床诊疗提供参考.方法 选取2023年1月至2024年1月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的114例支原体肺炎患儿的临床资料,进行回顾性分析.根据预后结局不同分为预后良好组(80例)和预后不良组(34例).比较两组患儿炎症指标、免疫学指标、影像学特征,分析影响支原体肺炎患儿预后结局的独立危险因素,基于炎症指标、免疫学指标、影像学特征构建联合预测支原体肺炎患儿预后结局的预测模型,并分析预测效果.结果 预后不良组患儿血清淀粉样蛋白A(SAA)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均高于预后良好组(均P<0.05).预后不良组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均低于预后良好组,CD8+T淋巴细胞百分比及免疫球蛋白(Ig)A、IgE、IgG水平均高于预后良好组(均P<0.05).两组患儿支气管壁增厚、肺实变影、胸腔积液占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).预后不良组患儿淋巴结肿大、支气管充气征、大叶性实变影占比均高于预后良好组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4+T淋巴细胞百分比低、CD8+T淋巴细胞百分比高、CD4+/CD8+比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素(均P<0.05).构建模型回归方程为:Y=ex/(1+ex);X=3.997 SAA+1.275 NLR+1.169 PLR-21.838 CD4++0.212CD8+-9.974CD4+/CD8+-0.122 IgA-0.119 IgE-2.833 IgG+0.257 淋巴结肿大+0.212 支气管充气征+1.896 大叶性实变影.该预测模型的曲线下面积(AUC)为 0.920,SE值为 0.022,95%CI为 0.876～0.964,最大约登指数为 0.636,敏感度为 0.954,特异度度为 0.691.结论 SAA水平高、NLR高、PLR高、CD4+T淋巴细胞百分比低、CD8+T淋巴细胞百分比高、CD4+/CD8+比值低、IgA水平高、IgE水平高、IgG水平高、存在淋巴结肿大、存在支气管充气征、存在大叶性实变影均为影响支原体肺炎患儿不良预后结局的独立危险因素,炎症指标、免疫学指标、影像学特征联合检测对支原体肺炎患儿预后结局有一定预测价值.
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