摘要
目的 比较不同剂量芬太尼静脉预注射复合七氟醚吸入用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为四组.A组单纯七氟醚吸入麻醉,B、C、D三组于七氟醚吸入诱导前1 min分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、4μg/kg,四组病人均成功置入喉罩,七氟醚持续吸入.麻醉过程中持续监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录诱导时间、苏醒时间、术中用药、肢动情况,观察有无呼吸抑制、术后头晕、恶心呕吐等并发症.结果 四组患者均顺利完成手术,无术中发生.麻醉诱导后四组患者MAP均有所下降(P＜0.05),D组较A、B、C组下降明显(P＜0.01).D组诱导后HR一过性下降(P＜0.05).麻醉及术中D组呼吸抑制发生率较A、B、C组多.D组PETCO2较麻醉前升高(P＜0.05).诱导时间A组明显长于C、D组(P＜0.05),苏醒时间D组明显长于A、B、C组.术中七氟醚的用量C、D组明显少于A组(P＜0.05),术后恶心呕吐的发生率A组明显高于B、C、D组(P＜0.05).A、B组置入喉罩时及术中有肢动发生.结论 七氟醚经喉罩吸入在LC中麻醉效果确切、安全.七氟醚吸入诱导前1min静脉预注芬太尼,可以缩短诱导时间,减少七氟醚的用量及副作用,且2μg/kg的芬太尼剂量较佳.
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