目的 探讨契约式管理对维持性血液透析患者动静脉内瘘自护行为、早期功能及相关并发症的影响.方法 选取烟台市烟台山医院2019 年5 月至 2021 年 5 月收治的维持性血液透析患者 200 例,随机将其分为对照组和实验组,各100 例.对照组按照传统方式管理,实验组按照契约式管理.比较干预前、干预 1 年后两组患者动静脉内瘘自护行为[中文版血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表(ASBHD-AVF-16)],对比干预期间两组患者自我管理情况(血液透析患者自我管理量表)和内瘘早期功能障碍情况,观察干预前、干预 1 年后两组患者生活质量[透析患者生活质量量表(KDQ)],统计干预 1 年内两组相关并发症发生率.结果 干预1 年后,两组ASBHD-AVF-16 量表评分、KDQ量表评分较干预前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预期间,实验组血液透析患者自我管理量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组内瘘早期功能障碍率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预1 年内,实验组内瘘相关并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论契约式管理能增强维持性血液透析患者动静脉内瘘自护行为,改善内瘘早期功能,减少内瘘相关并发症的发生,并能提高患者生活质量,具有较高临床应用价值.
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