摘要
目的:观察弓部优先技术在主动脉全弓置换术治疗急性A型主动脉夹层或弓部瘤中的疗效.方法:2022 年 6 月至 2023 年 6 月,南京医科大学附属无锡人民医院心血管外科采用弓部优先技术完成了 7 例主动脉全弓置换术.术中股动脉、无名动脉、右房插管建立体外循环,四分支人工血管依次与弓上三分支吻合,其间将无名动脉灌注移至人工血管第4分支行顺行脑保护.心脏停搏后完成主动脉近端操作,恢复冠状动脉血流.浅中低温(鼻咽温28℃)下,下半身停循环,完成远端支架象鼻术.结果:7例患者均顺利完成手术,术后6 h内苏醒.1例患者术后发生一过性谵妄.1例术前肾功能不全患者术后发生肾功能衰竭,10 d后突发恶性心律失常死亡.6 例患者痊愈出院.结论:无名动脉插管弓部优先吻合技术可优先保证双侧脑灌注,有助于心肌保护,减少神经系统并发症.
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