摘要
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)感染依然是一种在全世界流行的慢性感染.虽然其流行率在世界上很多地区呈现下降趋势,但仍是与消化性溃疡病、胃癌和消化不良症状有关的重要因素.是否应该对那些患有功能性消化不良和胃食管返流疾病的患者、正在接受非甾体抗炎药物(NSAIDs)治疗的患者、缺铁性贫血患者以及患胃癌风险较高的人群进行H. pylori检测目前仍存在争议.应该对于那些接受幽门螺旋杆菌感染治疗的消化性溃疡病患者、发生持续性消化不良的个体、幽门螺旋杆菌相关性MALT淋巴瘤患者以及已经接受早期胃癌切除手术的患者进行H.pylori根除检测.最近的研究结果显示,采用质子泵抑制剂(PPI)、甲基红霉素和阿莫西林联用的一线治疗方案所能达到的H.pylori根除率已经跌至70%～85%,部分原因是由于该病原菌对甲基红霉素的抗性增强.7d治疗方案的H.pylori根除率可能比14d治疗方案更低.7～14d含铋四联疗法是另一种一线治疗选择,也是对持续感染H.pylori的患者最常采取的补救治疗方案.10d序贯治疗法在欧洲已显效,但在北美仍需进一步验证.最近有数据显示,PPI、左氧氟沙星和阿莫西林联用10d治疗方案在治疗H.pylori持续性感染时比含铋四联疗法的疗效和耐受性更好,尽管该方案仍需在美国验证.
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