目的 探究5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)盐酸氟西汀片治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效.方法 选择2020年1月到2022年3月由武汉市第一医院收治的原发性轻度和中度高血压伴VVS患者,按照随机数字表法分为对照组(n=73)和试验组(n=72),对照组采用高血压常规药物治疗,试验组添加盐酸氟西汀片(20 mg/次,1次/d),疗程均治疗4周.比较两组治疗前后血压、心率、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素(肾上腺素,催乳素,皮质醇)水平、直立倾斜试验[基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT)]阳性反应时间以及治疗期间不良反应;随访6月比较两组晕厥复发情况.结果 治疗完成后两组患者24 h平均舒张压、24 h平均收缩压均下降,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后两组血浆肾上腺素、催乳素、皮质醇水平下降,且试验组下降程度明显低于对照组(均P＜0.05);两组BTTT、NTTT阳性反应时间增加,且试验组高于对照组[BTTT:(25.7±3.4)比(22.1±2.8)min,NTTT:(10.2±3.4)比(7.6±2.5)min,t=6.370,4.165,均 P＜0.001];随访期试验组晕厥复发率低于对照组(x2=4.676,P=0.031);两组服药后口干、恶心、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SSRIs治疗原发性高血压伴VVS对患者血压无明显影响,但能降低HPA轴相关激素水平和减少晕厥的发生.
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