目的 探讨肥胖导致的胰岛素抵抗及血清IGF-1水平与甲状腺乳头状癌的关系.方法 收集我院就诊的甲状腺结节患者88例,根据术中病理活检或细针穿刺(FNA)活检确诊为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcionma,PTC)的60例纳入病例组,将病理活检或FNA活检确诊为良性甲状腺结节的28例列入对照组.术前常规采血检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting in-sulin,FINS),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清IGF-1水平.收集受试者基本信息,包括性别、年龄、家族史、身高、体重、腰围,计算体重指数(body mass index,BMI)及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),并对受试者进行问卷调查.应用Logistic回归分析法分析FPG、FINS、HOMA-IR及血清IGF-1水平与甲状腺乳头状癌的关系.结果 PTC组BMI均值(26.22±4.41)kg/m2高于非PTC组(22.73 ±1.84)kg/m2,差异有统计学意义(P ＜0.05),PTC超重及肥胖的患者比例多于非PTC组;PTC组女性腰围大于非PTC组,两组男性腰围尺寸相当.多因素Logistic回归分析显示,PTC的发病风险随血清IGF-1、FINS及HOMA-IR的水平增高而显著增加.结论 HOMA-IR及血清IGF-1水平可作为临床筛查甲状腺乳头状癌的有利检测指标,肥胖可作为临床防治甲状腺癌的新靶点.
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