目的 分析超声脐血流脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end sys-tolic peak/end diastolic peak,S/D)联合24 h动态血压监测对妊娠期高血压母婴结局预测价值.方法选取2019年3月～2021年3月南通大学附属如皋医院收治的127例妊娠期高血压患者,测定脐动脉血流阻力及24 h动态血压监测.收集患者血清肌酐(serum creatinine,sCr)、血尿酸(uric acid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)资料另随访至出院后6个月,按照预后情况分为母婴结局正常组95例、母婴结局异常组32例,对比两组超声脐血流S/D比值、24 h动态血压,并采用多因素Logistic回归性分析法分析超声脐血流S/D比值、24 h动态血压监测与妊娠期高血压患者近期母婴结局异常的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC曲线)分析超声脐血流S/D比值联合24 h动态血压监测的预测价值.结果 母婴结局正常组的年龄＞35岁、孕前身体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2、24 h动态血压监测占比均低于母婴结局异常组(x2=8.588,P=0.003;x2=4.122,P=0.042;x2=4.259,P=0.039),母婴结局异常组的sCr、Hcy、超声脐血流S/D比值均高于母婴结局正常组(t=23.529,t=4.683,t=10.077,P＜0.05),UA、FFA水平、24 h尿蛋白水平均低于母婴结局正常组(t=20.609,P＜0.001;t=10.039,P=0.039;t=35.499;P＜0.001);年龄＞35 岁、孕前 BMI≥24 kg/m2、超声脐血流S/D比值、24 h动态血压监测均是妊娠期高血压患者母婴结局异常的危险因素(P=0.001;P=0.002;P=0.006;P=0.007);超声脐血流S/D比值联合24 h动态血压监测联合预测妊娠期高血压患者近期母婴结局异常的曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于单独预测(Z=4.600,P=0.001;Z=3.631,P=0.002).结论 妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值及24 h动态血压显著升高,二者联合应用对患者近期母婴结局异常具有一定的预测价值.
Predictive value of ultrasound umbilical blood flow S/D ratio combined with 24 h ambulatory blood pressure monitoring for maternal and infant outcomes of gestational hypertension
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