目的 探讨小剂量布比卡因椎管内麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学及深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的影响.方法 选取2019年6月～2021年5月本院收治的116例拟行手术治疗的老年下肢骨折患者,采用随机数字表法分为常规剂量组(0.5％布比卡因12 mg)和小剂量组(0.5％布比卡因9 mg),每组58例.比较两组患者手术时间、住院时间;比较两组患者术前及术后24 h智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分;比较两组患者不同时刻[术前15 min(T1')、开始手术后30 min(T2')、术后即刻(T3')、术后30min(T4')]血流动力学指标及两组患者术后1个月DVT发生率.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);小剂量组住院时间短于常规剂量组(P＜0.05).治疗前两组患者MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者MMSE评分均降低(P＜0.05),但小剂量组术后24 h MMSE评分高于常规剂量组(P＜0.05);两组心率、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)组间、时间、交互比较差异均有统计学意义(P＜0.05),常规剂量组T2'时刻、T3'时刻、T4'时刻的心率均高于T1'时刻(P＜0.05),SBP、DBP则低于T1'时刻(P＜0.05);小剂量组T2'时刻、T3'时刻、T4'时刻的心率均高于T1'时刻(P＜0.05),DBP则低于T1'时刻(P＜0.05);小剂量组T1'时刻、T2'时刻、T3'时刻、T4'时刻的SBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);小剂量组T2'时刻、T3'时刻、T4'时刻的心率、DBP均低于常规剂量组(P＜0.05),SBP则均高于常规剂量组(P＜0.05).两组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年下肢骨折手术患者采用小剂量布比卡因椎管内麻醉可缩短住院时间,对患者认知功能的影响较小,同时还可稳定血流动力学指标,且不会明显增加术后DVT的发生.
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