摘要
目的 分析影响危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的因素.方法 回顾性分析浙江中医药大学附属杭州市中医院2021年1月1日至2023年1月31日收治的行连续性肾脏替代治疗危重症患者的临床资料,根据连续性肾脏替代治疗交付剂量,将患者分为交付剂量达标组和交付剂量未达标组,采用logistic回归分析患者连续性肾脏替代治疗交付剂量达标的影响因素.结果 共纳入466例患者,其中交付剂量达标组411例(88.2％),不达标组55例(11.8％).两组患者年龄、C反应蛋白、凝血功能(活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间)、血管通路等差异无统计学意义(P均＞0.05);性别、治疗模式、置换方式、抗凝方式、血小板计数、D-二聚体、血流速度、预设置换液量、实际置换液量、治疗6 h平均动脉压水平差异有统计学意义(P均＜0.05).logistic回归分析结果显示,高D-二聚体(OR=1.349,95％CI:1.046～1.740,P=0.021)、无肝素抗凝(OR=81.275,95％CI:9.365～705.338,P＜0.001)、低血流速度(OR=0.612,95％CI:0.486～0.771,P＜0.001)、治疗 6 h 平均动脉压水平低(OR=0.705,95％CI:0.599～0.830,P＜0.001)是连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标的独立影响因素.结论 危重症患者连续性肾脏替代治疗交付剂量未达标受患者D-二聚体、抗凝方式、血流速度、平均动脉压等因素影响,临床实践中应多关注,采取及时、有效的干预措施,以提高连续性肾脏替代治疗质量和效果.
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