摘要
目的 探讨BI-RADS 4A类乳腺结节的诊治策略、超声特征和恶性病变的相关因素.方法 回顾性分析2020-01-2022-06郑州大学第二附属医院乳腺外科收治的126例经超声诊断为BI-RADS 4A类乳腺结节患者的超声及临床病理资料.根据病理结果将患者分为良性组及恶性组.收集统计2组患者的结节大小、形态、边缘、钙化、内部血流、血流阻力指数,钙化检出、钙化形态等超声图像特征,采用单因素和Logistic回归分析研究BI-RADS 4A类乳腺结节的超声图像特征和恶性病变的危险因素.结果 126例患者均经空芯针穿刺活检(CNB)确诊或术中冰冻切片检查确诊.良性结节108例,对26例(12.88±5.79)mm(范围:5～29)mm的结节实施微创旋切术,对82例(15.91±12.29)mm(范围:5～65)mm的结节实施开放结节切除术.恶性结节18例(14.29％)患者中,14例实施结节微创旋切术,保乳手术和改良根治术各2例.术后病理结果与术前CNB及术中冰冻切片检查结果一致.术后随访3～6个月,定期复查超声,其间所有实施结节微创旋切术患者的术区均未发现病变残留.其中14例恶性结节的患者亦未出现局部复发和远处转移.单因素分析结果显示,结节形态、边缘、钙化灶、钙化形态、内部血流的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,形态不规则、边缘不光整、有钙化的BI-RADS 4A类乳腺结节是恶性病变的危险因素.结论 形态不规则、边缘不光整、存在钙化的BI-RADS 4A乳腺结节是恶性病变的危险因素.对BI-RADS 4A类的乳腺结节患者,需行组织学诊断.术前CNB和术中冰冻切片检查均可准确鉴别结节的良恶性.应依据结节的超声特征和组织学诊断结果实施相应的手术方案.微创旋切可用于BI-RADS 4A类的乳腺结节患者的病理取材及小结节的切除.
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