目的 探讨BI-RADS 4A类乳腺结节的诊治策略、超声特征和恶性病变的相关因素。方法 回顾性分析2020-01-2022-06郑州大学第二附属医院乳腺外科收治的126例经超声诊断为BI-RADS 4A类乳腺结节患者的超声及临床病理资料。根据病理结果将患者分为良性组及恶性组。收集统计2组患者的结节大小、形态、边缘、钙化、内部血流、血流阻力指数，钙化检出、钙化形态等超声图像特征，采用单因素和Logistic回归分析研究BI-RADS 4A类乳腺结节的超声图像特征和恶性病变的危险因素。结果 126例患者均经空芯针穿刺活检(CNB)确诊或术中冰冻切片检查确诊。良性结节108例，对26例(12。88±5。79)mm(范围:5～29)mm的结节实施微创旋切术，对82例(15。91±12。29)mm(范围:5～65)mm的结节实施开放结节切除术。恶性结节18例(14。29％)患者中，14例实施结节微创旋切术，保乳手术和改良根治术各2例。术后病理结果与术前CNB及术中冰冻切片检查结果一致。术后随访3～6个月，定期复查超声，其间所有实施结节微创旋切术患者的术区均未发现病变残留。其中14例恶性结节的患者亦未出现局部复发和远处转移。单因素分析结果显示，结节形态、边缘、钙化灶、钙化形态、内部血流的差异有统计学意义(P＜0。05)。Logistic回归分析结果显示，形态不规则、边缘不光整、有钙化的BI-RADS 4A类乳腺结节是恶性病变的危险因素。结论 形态不规则、边缘不光整、存在钙化的BI-RADS 4A乳腺结节是恶性病变的危险因素。对BI-RADS 4A类的乳腺结节患者，需行组织学诊断。术前CNB和术中冰冻切片检查均可准确鉴别结节的良恶性。应依据结节的超声特征和组织学诊断结果实施相应的手术方案。微创旋切可用于BI-RADS 4A类的乳腺结节患者的病理取材及小结节的切除。
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