摘要
目的 评价罗哌卡因联合氢吗啡酮椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果.方法 择期全麻下行胸腔镜手术患者82 例,年龄 19～64 岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 18.23～25.76 kg/m2.采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合氢吗啡酮组(R+H组),各41 例.气管插管后行椎旁神经阻滞,R组注射0.3%罗哌卡因20 mL,R+H组注射0.3%罗哌卡因+0.5 mg氢吗啡酮混合液20 mL.记录术后呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛泵有效按压次数.依据视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分评价患者术后 1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)时的疼痛和镇静程度.于术前(T0)和T2、T3、T4 时检测患者的前列腺素 E2(PGE2)、高迁移率簇蛋白 1(HMGB1)疼痛介质指标水平.统计不良反应发生率.结果 R+H组患者的呼吸恢复时间、拔管时间均短于R组,术后镇痛泵有效按压次数少于R组;T1～T3 时点的VAS、Ramasy评分均低于R组;T2～T4 时点的PGE2、HMGB1 水平均低于R组.差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合氢吗啡酮椎旁神经阻滞应用于胸腔镜手术,可有效缩短患者术后呼吸恢复时间、拔管时间,增强镇静、镇痛效果,抑制疼痛介质分泌,并不会增加不良反应风险.
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