摘要
目的 比较不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 择期行剖宫产产妇 120 例,采用随机数字表法分为 3 组,各 40 例.A组、B组、C组分别使用生理盐水将纳布啡 1 mg/kg与舒芬太尼 1.75 ug/kg、1.5 ug/kg、1.25 ug/kg的复合药物稀释到 100 mL,连接静脉镇痛泵行术后PCIA.参数设置:背景剂量2 mL/h,锁定时间 15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录术后6 h、24 h、48 h产妇的疼痛程度;采用Ramsay镇静量表(RSS评分)评价镇静效果.比较 3 组产妇镇痛泵的按压次数及不良反应发生率.结果 3 组产妇术后24 h、48 h时的VAS评分低于术后 6h,术后48h低于术后24 h,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中A组产妇各时点的VAS 评分均低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组各时点VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组产妇各时点的RSS评分均高于C组与B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组产妇镇痛泵按压次数少于B组和C组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组产妇的不良反应发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产妇的不良反应发生率高于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产术后采用舒芬太尼复合纳布啡行PCIA镇痛镇静的产妇,小剂量舒芬太尼(1.25 ug/kg)镇痛镇静效果较差;大剂量舒芬太尼(1.75 ug/kg)虽镇痛效果好,但可导致镇静过度,增加不良反应发生率,而中等剂量舒芬太尼(1.5 ug/kg)的镇静镇痛效果较好,且不会明显增加不良反应发生率.
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