摘要
目的 探讨左侧精索静脉曲张(VC)术后复发的原因及再次不同术式的治疗效果.方法 回顾性分析 2013-06-2023-06 徐州医科大学附属淮海医院泌尿外科收治的38 例左侧VC术后复发患者的临床资料,分析术后复发原因并再次予以精索静脉高位结扎术(SVHL)治疗.其中22 例行腹腔镜手术(腹腔镜组),16 例行显微镜手术(显微镜组).比较2 组SVHL的治疗效果、并发症发生率、复发率,以及精液质量.结果 38 例VC术后复发的原因表现为:精索静脉分支结扎不完全 16 例,胡桃夹综合征(nut-cracker syndrome,NCS)9 例,血管变异3 例,误扎腹壁下静脉 1 例,结扎线松开2 例.因行显微镜手术未能明确原因 7 例.2 组患者术前精液指标均低于正常水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后 6 个月时,2 组患者的精液质量较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组患者术后并发症发生率、复发率的差异无统计学意义(P＞0.05).本次腹腔镜组手术时间短于显微镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组患者术后VAS评分和住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左侧VC术后复发的常见原因为精索静脉分支结扎不完全及NCS.再次腹腔镜及显微镜下SVHL手术治疗左侧VC术后复发患者,均有确切效果,并发症少,能明显改善患者精子质量.
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