目的 探讨三门峡市中医院肺部感染病原菌分布情况及预后危险因素分析.方法 回顾性分析 166 例肺部感染患者的临床资料,对送检的 187 份(痰液+肺泡灌洗液)痰液标本进行微生物培养及鉴定,检测其病原菌分布情况.根据入院 28 d后预后情况分为生存组(131 例)、死亡组(35 例),采用单因素分析、多因素 logistic回归分析肺部感染患者预后的危险因素.结果 187 份痰液标本中共检出 218 株病原菌,其中革兰阴性菌检出 146 株(67.0%),革兰阳性菌检出 32 株(14.7%),真菌检出 40 株(18.3%).革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,检出率分别为 25.7%、18.3%、10.1%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,检出率为 5.5%、2.8%;真菌中以白念珠菌为主,检出率为 16.5%.入住 ICU 时间≥7 d、侵入性操作、低氧血症、白细胞(WBC)计数≥10×109 L-1、降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)等均为肺部感染患者预后不良的独立危险因素(均 P<0.05).结论 三门峡市中医院肺部感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为主要致病菌,吸烟史、入住 ICU 时间、侵入性操作、低氧血症、WBC、PCT、CRP、D-D 等为肺部感染患者预后不良的独立危险因素.
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