目的 观察冠心病(coronary heart disease,CHD)心肌缺血患者动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)参数变化及诊断价值.方法 选取 80 例疑似 CHD 心肌缺血患者为研究对象,均行 AECG、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,根据 AECG监测结果分为心肌缺血发作组(50 例)和心肌缺血未发作组(30 例),比较 2 组 AECG参数变化;以 CAG诊断结果为金标准,采用 Kappa一致性检验法评估 AECG对 CHD心肌缺血患者的诊断价值.结果 CAG结果显示有 50 例心肌缺血发作(62.50%),30 例心肌缺血未发作(37.50%).2 组基线心电图参数(PR、P 波、ST段、心率、QTc)比较,差异无统计学意义(P>0.05).ST段降低时,2 组 PR、P 波、ST 段、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),心肌缺血发作组 QTc长于心肌缺血未发作组,ST-T 改变患者比例高于心肌缺血未发作组,差异有统计学意义(P<0.05).ST-T段改变联合QTc诊断CHD患者心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度分别为 98.00%、96.67%、97.50%,高于 ST-T段改变诊断的 70.00%、63.33%、67.50%和 QTc诊断的 82.00%、53.33%、71.25%(P均<0.05),且联合诊断的 Kappa值为 0.806,高于单独诊断的 0.574、0.543.结论 CHD 心肌缺血患者 ST-T改变占比较高,QTc延长,ST-T 改变联合 QTc 诊断 CHD 患者心肌缺血的灵敏度、准确度、特异度较高.
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