目的 病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式改革后,分析某公立医院不同时间段医保结算清单分组反馈数据,探讨存在的问题和原因,提出应对DIP支付方式改革的有效对策.方法 按照区域实施DIP政策的内容和要求,收集2022下半年和2023年上半年出院患者的医保结算清单分组反馈资料,进行回顾性分析.结果 2022下半年和2023年上半年,核心病种从73.2％增加到76.9％,综合病种从70.9％下降到70.4％,基层病种数和占比均有明显下降,空白组人数从1 112人和减少到815人,分别占总患者数的4.6％和2.2％,低倍率病例从12.0％下降到8.7％,高倍率和极高倍率病例从15.3％增加到15.6％,数据入组情况整体有所改善.结论 提出公立医院推进DIP支付方式改革对策,即加强病案首页数据治理,打造病案五级闭环质控;重视医保基金调控作用,正确使用DIP病种分值库;开展基于病种的临床路径,建立多维度成本管控模式;建加大信息化投入,保证医保结算清单上传正确;实行大部制管理模式,提高医保MDT管理效能.
万方数据
维普
