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基层医疗机构脑卒中的中高危人群随访管理效果评价

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目的 评价基层医疗机构脑卒中的中高危人群随访管理效果,探索预防策略的可行性和有效性.方法 用脑卒中高危人群早期筛查与综合干预项目的福州市和南平市社区调查数据,2017年完成初筛调查,2019年和2021年邀请脑卒中的中高危对象参与随访管理,2023年10月完成存活状态回访.收集资料并分析脑卒中的中高危人群随访管理的影响因素.结果 共纳入脑卒中的中高危对象1 802例,其中高危占48.2％(869例);接受随访管理后,体质指数(BMI)、腰围、血压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值上升;高血压控制率从27.1％(230/849)上升到40.2％(341/849);糖尿病控制率从45.2％(112/248)上升到50.8％(126/248);血脂异常控制率从 18.6％(103/553)上升到 19.7％(109/553,x2=37.96、17.94、30.76,P 均＜0.01);随访中位时间为1 612 d(4.4年);Cox模型显示随访期内全因死亡风险降低90.0％(HR=0.10);多因素logistic回归分析显示,≥高中学历(OR=1.61)和不吸烟(OR=1.38)的中高危患者,参与随访管理的可能性更高,且不吸烟是多次参与随访管理的有利因素(OR=1.69).结论 基层医疗机构对脑卒中的中高危人群进行随访管理,是一种有效的初级预防策略,值得更广泛推行.

翁芬芳、陈辉、程琼、江小琳、苏秀琴

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福州市鼓楼区东街街道社区卫生服务中心,福建福州 350001

福建省立医院,福建福州 350001

脑卒中 中高危人群 基层医疗机构 随访管理 疾病控制

2024

海峡预防医学杂志
福建省预防医学会 中华预防医学会

海峡预防医学杂志

影响因子：0.366
ISSN：1007-2705
年,卷(期)：2024.30(1)
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