摘要
目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产中的较小剂量.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级头位单胎足月妊娠初产妇90例.随机分成小剂量组(L组)、中剂量组(M组)和常规剂量组(N组),每组30例.于L3～4或L2～3穿刺,用0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml配成重比重液3 ml备用.小剂量组于蛛网膜下腔注入1.2 ml,中剂量组注入1.5ml,常规剂量组注入2 ml,速度为1 ml/5 s,腰麻阻滞平面低于T8,术中酌情于硬膜外追加1.6%利多卡因5～10ml,采用视觉模拟镇痛法(VAS)进行评价镇痛效果,用MBS(Modified Bromage Score)评分进行评价下肢运动神经传导阻滞,记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间和感觉恢复时间,并记录发生不良反应的例数.结果 三组镇痛效果无显著差异;三组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间无显著差异;L组较M组和N组的最高镇痛平面低1～2个平面;L组和M组感觉恢复时间较N组快,有显著差异;L组较N组的不良反应降低,有显著差异.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产的应用效果满意,不良反应降低,并且安全性提高,值得临床推广应用.
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