目的 探讨小剂量糖皮质激素结合他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syn-drome,RNS)的效果.方法 严格执行纳排标准后,选取龙岩市第一医院2021年1月至2021年12月收治的65例RNS患儿为研究对象,将所有患儿按照随机数表法分为两组,两组均接受小剂量糖皮质激素治疗,对照组32例予以环磷酰胺治疗,观察组33例予以他克莫司治疗.观察两组临床疗效、肾功能指标、肝功能指标以及不良反应发生率.结果 治疗12周后,观察组的总有效率较对照组[93.94％(31/33)vs75.00％(24/32)]高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组肾功能各指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后观察组和对照组血肌酐(serum creatinine,Scr)、24h尿蛋白定量水平均较治疗前低且观察组低于对照组,观察组和对照组血清白蛋白(serum albumin,ALB)较治疗前高且观察组Scr高于对照组,差异无统计学意义(P＜0.05).治疗前两组肝功能各指标对比均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后观察组和对照组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfer-ase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均较治疗前低且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组各不良反应的总发生率均较对照组低,差异有统计学意义[9.09％(3/33)vs28.13％(9/32)](P＜0.05).结论 将小剂量糖皮质激素联合他克莫司用于儿童RNS的治疗中可更好的改善肝肾功能,提高治疗效果,降低不良反应发生率.
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