目的 研究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫产手术中的应用及对母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平的影响.方法 选择2019年6月至2020年12月在长葛市人民医院进行剖宫产手术的产妇85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例),对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉联合腰麻.观察两组麻醉效果,比较麻醉前(T0)、切皮后即刻(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)、术毕即刻(T3)两组母婴血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平变化,对比两组麻醉显效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分及不良反应.结果 观察组麻醉优良率为100％,对照组优良率为90.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2、T3 母体血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于T0(P＜0.05),且观察组血清PRA、AT-Ⅱ水平明显低于对照组(P＜0.05),两组胎儿脐静、动脉血PRA、AT-Ⅱ及ALD水平均明显低于母体T0(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组麻醉显效时间及注射局麻药至胎儿娩出时间较对照组明显降低(P＜0.05),两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉联合腰麻能够有效降低母婴血清PRA、AT-Ⅱ及ALD水平,抑制应激反应,从而提高麻醉效果,利于母婴安全,值得临床推广.
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