目的 探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者Toll样受体7(Toll-like receptor-7,TLR7)mRNA、白细胞介素-23(Interleukin-23,1L-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)表达水平,并评估 TLR7 mRNA、1L-23、1L-17 对脑梗死合并肺部感染的诊断价值 方法 选取2023年1月至2024年7月我院收治的189例老年急性脑梗死患者,根据患者是否发生肺部感染分为脑梗死合并肺部感染组48例和单纯脑梗死组141例,根据肺部感染的病情严重程度分为轻症感染组28例与重症感染组20例.另外选取性别、年龄配对的100例无急性脑梗死的老年肺部感染患者为单纯肺部感染组.比较各组外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平.采用Pearson相关分析美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)与 TLR7 mRNA 及血清 IL-23、IL-17水平的相关性.采用ROC曲线评估TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17对肺部感染的诊断价值、对轻症与重症肺部感染的鉴别诊断价值.结果 脑梗死合并肺部感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于单纯脑梗死组和单纯肺部感染组(P＜0.05).重症感染组的外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平高于轻症感染组(P＜0.05).NIHSS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平均无显著相关性(P＞0.05);CPIS评分与外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17水平呈正相关(r=0.320,r=0.526,r=0.492,P＜0.05).外周血TLR7 mRNA及血清IL-23、IL-17诊断肺部感染的ROC曲线下面积为0.727、0.789、0.819,鉴别诊断轻症与重症肺部感染的ROC曲线下面积为0.703、0.755、0.736.结论 老年急性脑梗死患者肺部感染的分子病理学机制可能与TLR7/IL-23/IL-17信号通路表达异常有关,TLR7 mRNA、IL-23、IL-17表达水平与脑梗死患者肺部感染严重程度相关,对脑梗死合并肺部感染具有一定的诊断价值.
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