摘要
目的:评估贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌的临床效果及对肿瘤标志物、免疫功能的影响.方法:选择结直肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组各 40 例.对照组接受贝伐珠单抗加奥沙利铂化疗方案,观察组在此基础上增加信迪利单抗治疗,两组均接受4 个疗程.比较两组患者近期疗效、生存质量、血清中肿瘤标志物水平、免疫功能及不良反应发生率.结果:经过 4 个疗程的治疗,观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为57.5%、90.0%,明显高于对照组的 35.0%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前Karnofsky评分观察组为 63.33±12.79 分,对照组为 65.86±12.91 分,两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后Karnofsky评分观察组为 78.67±8.97 分,对照组为 72.41±10.86 分,均较治疗前显著提高,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原 199(carbohydrate antigen 199,CA199)及糖类抗原125(CA125)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组CEA、CA199 及CA125 分别为 12.67±5.33 μg/L、53.68±13.77 U/mL和 50.41±15.98 U/mL,低于对照组的 15.42±5.36 μg/L、61.08±15.44 U/mL和57.84±16.35 U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者自然杀伤细胞(natural killer,NK)占比、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组NK细胞占比、CD4+/CD8+比值分别为(15.54±2.87)%和1.23±0.29,高于对照组的(14.15±3.06)%和 1.08±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组IgA、IgG、IgM分别为 1.74±0.25 g/L、8.67±1.52 g/L和 1.49±0.35 g/L,高于对照组的 1.33±0.22 g/L、7.69±1.78 g/L和1.24±0.31 g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:贝伐珠单抗、奥沙利铂联合信迪利单抗治疗结直肠癌效果显著,能有效改善患者的生存质量,降低肿瘤标志物水平,对免疫功能影响较小,安全性较好.
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