摘要
目的:了解内源性感染性眼内炎(endogenous infectious endophthalmitis,EIE)危险因素、致病菌属分布及其药敏和疗效.方法:回顾性分析 2020 年10月—2023 年 7 月收治的EIE患者 21 例(25 眼)的临床资料.结果:21例中发热8 例,伴有全身疾病20 例(95.24%),其中合并糖尿病 19 例(90.48%),有眼外感染灶 13例(61.90%),其中肝脓肿 6 例(28.57%),肺部感染 5 例(23.81%).病原微生物检测阳性 15 例(71.43%),其中玻璃体液检测阳性 11 例(52.38%);革兰阴性杆菌 10 例(肺炎克雷伯杆菌 9 例,大肠埃希菌 1 例),均对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦和美洛培南敏感,其中大肠埃希菌对头孢他啶耐药,1 例肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶中介,余敏感;葡萄球菌 3 例,均对万古霉素敏感;真菌 2 例,分别为白假丝酵母菌(对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感)和博伊德假阿什利菌.双眼EIE者4 例,均为肺炎克雷伯菌感染.EIE患者 21 例中术前行眼内注射抗菌药物(intravitreal antibiotics,IVA)14 例,手术行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)+IVA+硅油填充 6 例、PPV+硅油填充1例,IVA 1例,眼内容物剜除术 13例(15 眼),破坏性手术率达71.43%.术后随访 3～6 月,5 眼视力提高.结论:EIE主要为细菌感染,肺炎克雷伯杆菌是导致EIE的主要致病菌.玻璃体液联合血液、肝穿刺液、尿液培养可提高病原菌检测阳性率.亚胺培南联合万古霉素可用于EIE的早期经验性治疗.
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