摘要
目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果.方法:接受全膝关节置换术患者 180 例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各 60 例.鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因 100 mg+吗啡 5 mg+肾上腺素 0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2 μg/kg舒芬太尼复合 0.375%罗哌卡因配成 20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛.比较三组术后72h内地佐辛追加用量,术后 24 h、48 h及 72h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率.结果:术后72h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 24 h、48 h及 72h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后 24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后 72h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后 24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h、48 h联合组行走时间、行走距离大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72h三组行走时间、行走距离比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组患者满意度高于鸡尾酒组及收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在TKA围手术期镇痛效果明显,可补充收肌管阻滞和鸡尾酒疗法单独应用的镇痛不足,有助于加快患者术后恢复,提升患者满意度,安全性良好.
NETL
NSTL
万方数据