摘要
目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果.方法:重型颅脑损伤患者 60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49 例与非抗凝组 11 例.抗凝组患者于入院 72h予以依诺肝素抗凝治疗,其中无静脉血栓者皮下注射依诺肝素 4 000 单位,每日 1 次,有静脉血栓者皮下注射依诺肝素 4 000 单位,每日 2 次.比较术后 0～24 h、～72 h、～14 d两组患者下肢DVT发生率、发生部位以及活动性出血的发生情况.结果:抗凝组机械治疗 0～24 h发生血栓 4例(8.16%),～72 h发生血栓 16 例(32.65%),～14 d在物理+药物预防治疗干预下,新发血栓 18 例(36.73%),14 d内共发生血栓 38例,发生率 77.55%.非抗凝组 0～24 h发生血栓 2例(18.18%),～72 h发生血栓 2例(18.18%),～14 d发生血栓7 例(63.64%),14 d内共发生血栓 11 例,发生率 100%.两组 0～24 h、～72 h DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组～14 d DVT发生率以及DVT总发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05).抗凝组肌间静脉、股深静脉血栓发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组大出血、小出血、出血总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组临床相关性非大出血发生率为 8.16%,低于非抗凝组的 18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯足底静脉泵比较,重型颅脑损伤患者术后应用依诺肝素抗凝可明显降低下肢深静脉血栓发生率,且不增加出血风险.需要评估患者出血风险和药物副作用,制定个体化抗凝方案,确保治疗的有效性和安全性.
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