摘要
目的:探讨血浆D-二聚体及白蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的预测价值.方法:AECOPD住院患者 117 例,根据预后结局分为存活组 98例和死亡组 19 例.比较两组患者入院时的临床特征,包括性别、年龄、血浆D-二聚体和白蛋白水平、合并疾病、FEV1 占预计值的百分比(FEV1%Pred)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2).采用二元Logistic回归分析AECOPD患者院内死亡危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估D-二聚体和白蛋白水平对AECOPD患者院内死亡的预测价值.结果:死亡组血浆D-二聚体水平明显高于存活组(8.72±7.13 μg/L VS 1.05±1.79 μg/L),血清白蛋白水平明显低于存活组(27.65±3.21 g/L VS 36.05±5.39 g/L),差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,D-二聚体水平升高是AECOPD患者院内死亡的独立危险因素,而白蛋白浓度升高是AECOPD患者院内死亡的保护因素.血浆D-二聚体水平预测AECOPD院内死亡的AUC为 0.916(95%CI:0.850～0.959),截断值为 2.27 μg/L,敏感度为 94.74%,特异度为 82.65%;血清白蛋白水平预测AECOPD院内死亡的AUC为0.911(95%CI:0.844～0.955),截断值为 33.7 g/L,敏感度为 100%,特异度为 65.31%;两者联合预测AECOPD院内死亡的AUC为 0.960(95%CI:0.907～0.988),敏感度为 89.47%,特异度为 95.92%.结论:检测AECOPD患者血浆D-二聚体及白蛋白水平有助于预测患者预后,D-二聚体明显升高、血清白蛋白明显降低的AECOPD患者死亡风险增大,对这类患者应采取有效的干预措施,以改善其临床结局.
基金项目
南通市基础科学研究和社会民生科技计划(MSZ2022067)
南通大学临床医学专项(2022LQ011)
NETL
NSTL
万方数据